妇产科总结终结版.docx

妇产科题型：单选 40’名词解释4x5’填空10’简答2x5’病案分析 2x15’：产科：妊娠性高血压、胎盘早剥妇科：流产、异位妊娠、子宫颈癌、子宫内膜癌诊断：病史体征辅助检查治疗原则鉴别诊断Chapter 1内生殖器：子宫：是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异，青春期前为1：2，育龄期妇女为2:1，绝经后为1:1子宫韧带：①圆韧带②宫骶韧带，维持子宫前倾位置的作用③阔韧带：子宫动脉和输尿管从阔韧带的基底部穿过④主韧带：固定子宫颈位置，防止子宫下垂输卵管：①间质部②峡部③壶腹部：受精常发生于此④伞部：拾卵作用骨盆类型：女型，最常见，为女性正常骨盆Chapter 2女性生殖系统生理月经初潮：女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志正常月经的临床表现：正常月经具有周期性。出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日间隔的时间称一个月经周期，一般为21~35日，平均28日，每次月经持续的时间称为经期，一般为2~8日，平均为4~6日卵巢功能：具有生殖和内分泌的功能，能产生卵子并排卵和分泌女性激素排卵：多在下次月经来潮前14天雌激素、孕激素、少量雄激素均为甾体激素子宫内膜的组织学变化：增殖期，分泌期，月经期.月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）的神经内分泌调节Chapter3 妊娠生理受精卵着床条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮⑤子宫有个极短的窗口期允许受精卵着床妊娠10周（受精后8周）内的人胚称为胚胎，是器官分化，形成的时期。自妊娠11周起称为胎儿，是生长、成熟的时期胎儿附属物：包括胎盘、胎膜、脐带和羊水胎盘的功能：（1）物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能妊娠期母体血液的改变：血容量于妊娠6~8周开始增加，至32~34周达到高峰，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩，易导致心衰妊娠期血液处于高凝状态—血栓—栓塞Chapter4 妊娠诊断症状与体征：停经：停经10日以上，应高度疑为妊娠，停经2个月以上，妊娠的可能性更大；停经是妊娠的最早症状，但不是妊娠的特有症状；早孕反应；（3）尿频；（4）乳房胀痛；妇科检查：①阴道、宫颈紫蓝着色；②子宫增大、软；③黑加征黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为~中晚期妊娠的诊断病史与症状：初孕妇于妊娠20周感到胎动，经产妇略早体征与检查：子宫增大；（2）胎动；（3）胎体；（4）胎心音：妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音；胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，正常每分钟110-160次辅助检查：超声检查、彩色多普勒超声胎姿势：胎儿在子宫内的姿势胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系，两纵轴平行者称纵产式；两纵轴垂直者称横产式，两纵轴交叉呈角度者称斜产式，属暂时的；在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系Chapter5异常妊娠流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者胚胎或染色体异常是早期流产做常见的原因①先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与停经周期相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，可发展为难免流产。治疗：1.保胎2.卧床休息，禁性生活 3.注射黄体酮 4.口服小剂量甲状腺片 5.继续监测：若症状加重B超显示胚胎发育不良，hcg持续不高或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠（2）难免流产：清宫（3）不全流产：清宫，抗休克（4）完全流产：若无感染症状则无需治疗异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。以输卵管妊娠壶腹部最常见；输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因；症状：典型临床表现—停经后腹痛与阴道流血腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且也可以在确诊的同时行镜下手术治疗鉴别诊断：输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别，见P55 表6-2治疗：治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗1.药物治疗：适应者：化学药物治疗主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者适应症：①输卵管妊娠病灶直径不超过≤4cm；②输卵管妊娠未破裂或流产；③无明显内出血；④血?-HCG2000U/L；⑤无药物治疗禁忌症常用药物：氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶2.手术治疗：适应症：①生命体征不稳定或有腹腔内出血；②诊断不明确；③异位妊娠进展；④随诊不可靠；⑤期待疗法或药物疗法禁忌（1）保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者（2）根治手术：适于无