第九章 现代医学课程心得体会.doc

学习现代医学的体会 ： 班级：博士班医学是 物理学家、量子论的创始人M.普朗克曾说过:“科学是内在的整体,被分解为单独的部门不是取决于事物的本质,而是取决于人类认识能力的局限性。”科学史表明,科学经历了综合、分化、再综合的过程。医学科学同样也遵循这样的一个规律。 医学科学包括西方医学和传统医学,我国传统医学有三千余年的历史,一直秉承了医学整体观的治疗理念,强调人体内在的相互联系和相互制约。西方医学是近百年来发展起来的新兴医学,其迅速发展是从15世纪人体解剖学的兴起对人体结构了解开始,最初人们对人体的认识是综合性的,但仅仅是对所见解剖结构的描述和治病经验的总结,有时还有思辨性和猜测性,因而并不能深刻揭示机体不同器官、系统之间的相互联系。在近代,人们对人体按照不同的器官、系统,不同的解剖部位,不同的功能进行了系统的观察和反复的实验,不同的器官系统都建立起各自的理论体系,由此形成了相当精细的专门学科。当今医学学科多以发病器官、人体系统、诊疗手段甚至诊疗的对象等来划分专科。这种专业分割和专业化确实对医学的发展起到了巨大的促进作用,但是这种分化也脱离了人体是一个有机整体的事实,虽然构建了清晰的学科知识体系,但难免使学科的界限过于明显,使学科孤立,不利于医生对患者整体状态的把握和综合处理能力的培养。过细的专业分工导致一个专科的医生对其他专科的疾病非常陌生,同一个学科内亚专科的分化导致一个医生只能看好一个系统内的一个疾病。作为医生,治疗的是病人,而不是一个疾病,更不是一个局部的病变。医生如果不了解机体全部的内在联系,只能是“头痛医头、脚痛医脚”。在很长的一段时间,这种医学模式满足了人们对健康的需求,但是在医学已经达到一个发展平台期的今天,临床医学中不段出现新问题、新需求,机体的各器官存在着纷繁复杂的内在联系,这种专科化不可能认识疾病的本质,也就不可能把疾病从源头切断,必然在很大程度上制约医学的进一步发展。 现代医学强调从生物因素、心理因素和社会因素三个方面来综合认识人类的健康和疾病。而现代医学模式又要求医务工作者在预防和治疗疾病的过程中,不仅注重患者躯体的症状,还要对患者的心理、家庭、社会背景、自然环境、工作环境等因素作进一步的了解,以便对患者做综合治疗。现代医学发展是一个由宏观到微观的过程,其特点是由形态、表型的描述逐步分解、细化到各种分子及其功能的研究。对人体微观结构和功能研究分析的不断深入,成为建立医学专科的基础。专科疾病的诊治水平也越来越高这是单个学科的长处。但人体是一个复杂的整体系统,不是简单的几个系统和器官的集合。疾病作为涉及系统、器官、细胞结构和功能异常的病理现象,其复杂程度更是难以想象。越来越多的疾病也被发现并不单涉及一个专科,而是多个学科。因此,只有将综合与分解、宏观与微观相结合,才有可能完全了解疾病。而医学专科由于立足于单个的器官,存在先天的劣势,显然难以完成这样的任务。现代医学模式是对人类健康与疾病的特点和本质的哲学概括，是在不同的社会经济发展时期和医学科学发展阶段，认识和解决医学遇见看问题的思考。古代主要是神明模式和自然哲学模式。而现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物-心理-社会医学模式。为现代医学开拓了广阔的空间，赋予了更丰富的内涵，拓展了医学的境界。强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。提示了现代医学的发展方向。 “救死扶伤, 治病救人”是医生的职责,但这种职责的本质不是我们为患者做了什么,而是患者最需要我们做什么?如何为每一患者提供个体化优化诊治方案是我们每一位医生都应该思考的事情。学科整合有利于体现以人为本,保护公众健康与患者利益;有利于推动和促进学科发展;有利于理解医学科学的本质与内涵多学科整合、学科重构、探索整体医学的教育服务模式,是医学发展的必然趋势。 二、现代医学人文科学精神 医学从来都不是与社会、文化无关的纯自然科学,它的研究内容首先应该是对人的关怀,我国历代医家也都奉行“医乃仁术”的思想。“医乃仁术”更是“人学”,就医学科学而言,从根本上来说,医学科学精神应从属于医学人文精神,二者之间并没有泾渭分明的界限,医学科学精神和医学人文精神在本质上是相通的。科学本身并不是目的,其目的是实现对人的关怀,而医学和医疗技术作为与人类生命息息相关的一门科学更应该是人道主义的体现。无论是心理、精神、行为习惯还是社会环境的良性发展,单纯的科技手段都是远远不够的,人文关怀必不可少。 在不同的历史条件下,在医学发展的不同阶段,医学科学精神与人文精神二者地位不同,凸现程度不同,但从来就不是截然对立的。当瘟疫流行、传染病肆虐之时,施展医术,挽救生命