消化道出血的放射性核素诊断 - 中国实用医学杂志社.PDFVIP

中国实用外科杂志 2010年6月 第30 卷 第6期 ·433 · 文章编号：1005-2208（2010）06-0433-03 消化道出血是临床常见疾病，可对人体造成各种损害， 急性消化道大量出血甚至可以危及病人生命，准确定位出 消化道出血的放射性核素诊断 血部位对于病人获得及时、有效的治疗至关重要。消化道 出血的定位诊断手段很多，上消化道如胃、十二直肠出血 可通过胃镜检查找到出血部位，下消化道如结肠、直肠出 王少雁，左长京 血可利用结肠镜确诊，但对于回盲部以上、十二直肠Treitz 韧带以下的小肠及高位结肠出血部位定位比较困难，一般 【摘要】 消化道出血的病灶检出和准确定位对于及时治疗 的内镜无法达到，X线钡餐检查的价值也很有限，数字减影 具有重要意义，核素显像作为一种无创、安全、有效的检查 血管造影（DSA）是常用的诊断和介入治疗方法，但有一定 方法，可以灵敏地检测出消化道出血病灶，尤其对于纤维 的创伤和并发症，放射性核素显像作为一种无创诊断方 胃镜和结肠镜不能到达的小肠、慢性间歇性出血、其他检 法，可以安全、简便的发现出血病灶，为临床制定治疗方案 查未能发现病灶的隐匿性出血具有较大价值和优势。连 提供可靠的依据。 续减影、动态采集等方法的改进，在一定程度上弥补了核 素显像定位精度的不足，而将高分辨率的CT解剖影像与高 1 消化道出血的核素显像原理及方法 灵敏度的单光子发射计算机断层成像（SPECT）功能显像 消化道出血的核素显像方法主要有两种：锝标记的胶 融合的SPECT/CT的临床应用，大大提高了核素显像对消 99m 体和锝标记红细胞（Tc⁃RBC）显像，其中以后者较为常 化道出血定位的准确性，降低了假阴性及假阳性率。 用。 【关键词】 消化道出血；放射性核素；锝；体层摄影术；发射 99m 1.1 锝标记的胶体显像 锝标记的硫胶体（Tc⁃SC）、锝 型计算机；单光子 标记的植酸钠等经静脉注射入血，由于胶体物质可被肝 中图分类号：R6 文献标志码：A