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对该求助者需做何鉴别诊断? （0805-2,0711-2,0611-2） 诊断技能历年考试题目 做鉴别(2) 答题思路 与精神病性精神障碍相鉴别 定性鉴别 与不健康的其他分类进行鉴别 与神经症其他亚型进行鉴别 分类/亚型鉴别 与抑郁症，焦虑症、应激相关障碍等 ——含有相似症状。 症状鉴别 做鉴别(2) 请分析该求助者出现心理问题的原因。 （1105-2，1011-2，1005-2,0911-3， 0705-2,0611-2） 诊断技能历年考试题目 究原因 认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念 负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆 行为模式： 自控能力差、言行缺乏前后一致性。 行为模式上缺乏解决问题策略技巧。 人格特征： 追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。 父母管教过严，交往面狭窄，导致性格内向。 答题思路 究原因 社会 原因 心理 原因 生理 原因 人际关系中的社会支持系统 社会交往中的重大生活事件 社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系 生长情况、年龄因素、性别因素 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？ （0711-3，0711-2） 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ （1005-2，0905-3，0611-3） 3级教材12-13页 3级教材13-14页 诊断技能历年考试题目 知识题 2007-2011历年诊断结论 二级 上半年 下半年 2011年 疑病症 可能：焦虑症、抑郁性神经症、人格障碍 2010年 强迫症 严重心理问题 2009年 可能： 精神病性障碍、疑病症、焦虑症、严重心理问题 强迫症 2008年 严重心理问题 可能：恐怖症、抑郁症、PTSD、适应障碍、 2007年 恐怖症 疑病症 三级 上半年 下半年 2011年 一般 严重 2010年 严重 一般 2009年 严重 一般 2008年 严重 一般 2007年 严重 严重 诊断练习一 一、一般情况 钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。 二、求助者自述 3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，对什么事情都打不起精神来，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 答案 诊断：严重心理问题。 诊断依据： 1、根据区分正常与异常的三原则，该求助者主动求医，自知力完整，没有幻觉妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 2、该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症和神经症性问题 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激；时间持续3个月左右。 4、求助者精神负担重，存在内心痛苦，出现精神痛苦和睡眠问题。 5、求助者的症状影响了社会功能，工作效率下降， 6、有泛化出现。 7、症状不是由躯体疾病所致 ，排除器质性病变 综上诊断为严重心理问题 诊断练习二 一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。 临床表现：求助者四个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此痛哭一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢?”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。 咨询技能历年考察内容—多为知识题 建关系 定方案 用技术 解阻碍 施疗法 评效果 在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ （1111-2，1105-3，1005-3，0805-2） 为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容?(1105-2) 对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（0811-3，0805