乳腺癌根治术对女性生活质量影响及护理干预.docVIP

乳腺癌根治术对女性生活质量影响及护理干预作者单位：610081 成都医学院通讯作者：易涛 【摘要】本文通过回顾近年来乳腺癌根治术对女性生活质量的长期影响的文献，从疾病治疗因素、心理因素和社会支持因素方面，综合阐述了乳腺癌根治术对女性生活质量的影响，同时提出若干提高生活质量的护理干预措施，如提高心理健康水平，改善躯体功能以及充分发挥社会支持作用。【关键词】乳腺癌；生活质量；护理干预 Effects of radical mastectomy on quality of life of female patients with breast cancer and the nursing interventionsCAI Jiao,YI Tao.Chengdu Medical College,Chengdu 610081,China【Abstract】The study reviewed the recent years? literature about the impact of mastectomy on female?s long-term quality of life and nursing interventions.It analyzed the influence factor from the philology, psychology and social support perspectives.Nursing interventions have been provided in this article including promotion of the psychological health level, improvement of physical function and the development of social support system.【Key words】Breast cancer;Quality of life;Nursing interventionsdoi:10?3969/j?issn?1674-4985?2012?01?029乳腺癌根治术是针对乳腺癌患者采取的常见外科治疗手段，也是乳腺癌患者首选的治疗方案。早期诊断技术的发展和治疗方法的改进使乳腺癌患者的长期生存率得到不断提高，但是由于手术及相关放疗、化疗会给女性患者的自我形象、家庭生活以及社交活动带来巨大的影响，乳腺癌根治术后女性的长期生活质量得到越来越多的关注。目前肿瘤学科领域普遍将生活质量作为评价肿瘤患者治疗和康复结局的终末指标［1］。生活质量(quality of life,QOL)是一个主观、多维的概念，涉及健康、文化、价值观等诸多领域。WHO将其定义为不同文化和价值体系中个体对他们在生活中的目标、期望、标准以及所关心事情的有关生活状况的体验，包括生理功能、心理功能、社会功能及物质状态四个方面［2］。本文讨论了乳腺癌根治术后患者的长期生活质量，并对影响乳腺癌根治术后女性生活质量的相关因素加以分析，进而提出护理干预措施，目的在于指导临床护理决策，进一步提高女性患者的长期生活质量。1乳腺癌根治术对女性生活质量的影响因素 1?1疾病及治疗因素对生活质量的影响疲劳是乳腺癌患者在治疗期间影响生活质量的主要因素，乳腺癌患者的疲劳程度明显高于其他癌症患者［3］。患者表现为活动无耐力、自理能力降低、行动受限等，对生活质量产生一定影响。此外，为了防止复发，大部分女性患者在肿瘤根治术后仍需要接受激素及化学疗法，闭经和潮热是这些疗法的主要副作用。乳腺癌患者接受系统治疗后，绝经期症状(MPS)对生活质量影响的研究表明，出现MPS的乳腺癌患者整体生活质量有所下降［4］。有研究表明，大约65%左右的乳腺癌患者有潮热症状，其中45%的患者每天都发生［5］。同时，怀孕可能是乳腺癌复发的诱发因素，激素和化学疗法也会对受孕产生很大影响，大部分年轻患者因此丧失怀孕的机会。在肢体功能方面，目前我国大多数乳腺癌患者采取保留胸大肌的改良根治术，或是切除胸大肌的根治术，术后患侧上肢会出现一定的功能障碍，也会对生活质量产生一定影响，如果早期适时适量进行锻炼，可以恢复正常 1?2心理因素对生活质量的影响乳腺癌患者在诊断、治疗及康复过程中存在的心理问题已经被越来越多的研究所证实。性情绪和心理可以降低机体免疫功能，减弱免疫系统识别和消灭癌细胞的作用。有研究表明，乳腺癌生存者的焦虑及抑郁状况与生活质量呈负相关，即乳腺癌生存者的生活质量随其焦虑、抑郁状况加重而降低［6］。由于治疗的因素，大部分女性患者在康复期间会出现自我形象紊乱的问题，第二性征丧失、化学和激素疗法引起的脱发、面部色素沉着、体型改变等因素，会让患者出现自卑、孤僻的心理特征，大多