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第八章 医疗保险 Medical Insurance; 社会医疗保险 ——社会保险主要项目之一“病有所医”;框 架;一、健康与疾病（health and disease）;健康是上天最大的恩赐！ ——希波克拉底 健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础。;三维健康观;“健康是一种心理上、精神上和社会生活上一种圆满适宜的状态，而不仅是没有疾病和虚弱。” —— WHO(1948);健康的十项标准（WHO）;体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调； 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙； 头发光洁，无头屑； 肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。;?亚健康(sub-health);;亚健康;;每天吸烟5～20支，发生率达33.33％； 发生率其他人;上网时间越长，亚健康发生率越高;2.疾病;疾病风险的变化——疾病谱传统社会现代社会;（1）传统社会;?历史上几次大的传染病;;3）中世纪欧洲黑死病（公元1347-1351年）：人类历史上最严重的瘟疫之一。这场瘟疫导致2500万欧洲人死亡，约占欧洲三分之一人口。 促进宗教发展（思考人类苦难） 由于劳动力锐减，促成了农奴的解放;4）肆虐美洲的天花。由天花病毒引起的一种烈性传染病。最早见于埃及。16世纪初，欧洲殖民者把天花带到了美洲大陆。17、18世纪天花在西半球肆虐，当时欧洲的天花病死亡率为10％，而美洲高达90％（缺乏对天花等传染病的免疫力）。;影 响;5）流感。1918年-1919年，一场致命的“西班牙流感”席卷全球，全世界大约有5亿人被传染，死亡人数保守的估计至少2千万人，实际的死亡人数可能在5千万人左右。;?第一次卫生革命;;;（2）现代社会疾病谱发生重大变化;1957年和2003年中国城市疾病死亡比率;2007年死亡率前十位疾病;心理疾病;常见心理疾病;;WHO：抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手;;;“中国式自杀”引关注 青壮年高危;现代社会致病因素：列举;3）化学性因素 A 强酸、碱、化学毒物； 冰毒 砒霜 二噁英 尼古丁... B 化学元素超标或短缺 地方性甲状腺肿大——缺碘 地方性氟中毒——饮水氟含量过高 ; 二噁英（dioxin）：健康杀手 二噁英毒性十分大，是砒霜的900倍，有“世纪之毒”之称。国际癌症研究中心已将其列为人类一级致癌物。二噁英一旦进入环境，将增加人们患癌症的危险，出生畸形儿，及引起其他健康问题。二噁英主要来自化工冶金工业、垃圾焚烧、造纸以及生产杀虫剂等。 ;4）遗传性或先天性因素 色肓、乙型病毒性肝炎、先天性聋哑、... 5）精神、心理因素 长期抑郁、恐惧、悲伤等过度精神刺激 ;6）不健康的生活方式和行为 ;常见不健康的生活方式和行为;;;不良生活方式对健康的影响是一个长期积累的过程树立健康生活方式并持久坚持; ?生活方式与第二次公共卫生革命 美国保健福利部1979年发布了关于促进健康和预防疾病的报告—《健康的人民》。;所谓第二次卫生革命，就是卫生工作的主攻方向是向生活方式引起的疾病宣战。 美国保健福利部推荐6项有益于健康的生活方式：(1)不吸烟；(2)少饮酒；(3)合理膳食；(4)适量运动；(5)定期健康检查；(6)遵守交通规则。 ;第一、二次卫生革命对象及对策比较;7）居住环境与环境污染 A 居住在工业区，面临污染、交通拥挤、空气质量差等风险； 四大污染：水/空气/噪音/固体废弃物 B 居住条件差：阴冷、潮湿、拥挤;“健康住宅”的标准（WHO）;⑤一天的日照要确保在3小时以上； ⑥有足够高度的照明设备，有良好的换气设备； ⑦有足够的人均建筑面积并确保私密性；⑧有足够的抗自然灾害的能力； ⑨住宅要便于护理老人和残疾人。 ;A 失业/贫困 B 缺乏健康教育 C 公共卫生保健和医疗保险供给不足 D 社会价值观念的变化（厌食症） ;厌食症是由于过分追求苗条、心情低落而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。 女性身体魅力的观念变化: 传统社会：丰满肉感 现代社会：苗条性感;小结;;二、医疗保险特征;（1）医疗保险待遇：医疗服务；医疗费用补偿； （2）医疗费用是非定额补偿：根据疾病状况和医疗需求，而非缴费记录 养老、失业保险:收入损失的定额补偿; 2.补偿的短期性和经常性 疾病风险：发生的随机性；伴随一生； 养老保险（长期性） 生育保险（一次性给付）;?生育保险; 《劳动法》第六十二条　女职工生育享受不少于九十天的产假。 1）正常分娩产假：产假98天。其中产前休假15天，产后假83天； 2）难产产假：增加产假15天；