循证医学证据检索 - 中国医学科学院肿瘤医院.ppt

* * 循证医学就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施 循证医学（Evidence-base medicine,EBM) 遵循科学证据的医学——最佳研究证据+临床经验+病人价值观 Cochrane协作网 性质 国际非营利组织，成立于1993年 宗旨 通过广泛的协作，以科学的方法制作、保存、传播和更新临床医学各专业领域的系统评价，为临床实践和医疗卫生决策提供最佳的科学证据 Cochrance Library Cochrance Library主要包括7个独立数据库： ?5010 published reviews and 2153 protocols 精确检索 clodronate therapy 有限截词符(multiple: *) 、通配符 (single: ?) Aid* matches aid, aids, aidings, aided m?ni?re* matches Menieres *eclampsia 空格表示 and，”,”表示 or Gene therapy matches gene and therapy Gene,therapy matches gene OR therapy 大小写不敏感 支持near、 next 检索 endocrine NEAR/5 therapy matches endocrine within 5 words of therapy. (high NEXT risk NEXT pregnancy) matches high-risk pregnancy and high risk pregnancy 检索技巧 relapsed ovarian cancer OR recurrent ovarian cancer Micromedex 《美国临床暨循证医药学数据库》 Micromedex公司于1974年创制 事实型数据库，重要的循证医学资源库 浓缩了国际上3000余种医学期刊的精华，通过提供各种疾病、药物、急诊处理、毒理学等信息来帮助临床医疗决策和提高卫生保健质量。 内容包括五大部分： 药物信息 药物咨询数据库、药物交互作用数据库、药品辨识系统、全球药物词典、医师桌面参考系统、美国药典药物信息参考指南、静脉注射咨询数据库； 疾病信息 疾病咨询数据库、急诊医学数据库 毒理学信息 毒物咨询数据库、生殖系统毒性数据库、公共安全卫生数据库 补充与替代医学信息 病患教育信息 PubMed中检索循证医学资源 Clinical Queries 专门为临床医生研究设计的内置的临床方法学“过滤器”（Clinical Methodology filters）－检索策略模型，由加拿大流行病学和生物统计学研究人员Haynes RB等人在1994年提出，并进行了查全率和查准率分析。 用户通过这一临床方法学检索过滤器，不需掌握复杂的检索策略，即可检索所需的临床研究文献。 EMBASE中检索循证医学资源 按研究问题检索 Cochrane Review Controlled clinical trial Meta analysis Randomized controlled trial Systematic Review 临床实例——小结 临床实例——小结 方案：多柔比星脂质体联合托泊替康 结合患者意愿： 托泊替康——昂贵，用伊立替康替代 存在肝转移：将多柔比星脂质体以经动脉介入的方式给药。 最终确定：伊立替康120mg，iv，d2，9+ 多柔比星脂质体80 mg，iA，d1，q21d，同时予以保肝、止吐等对症治疗及营养支持治疗 Thank you! Good Luck! 中国医学科学院 医学信息研究所 张燕舞 2012-04-11 临床上遇到问题 什么病？ 怎么治？ 为什么会得这种病？ 会复发吗？ …… 诊断 治疗 病因 预后 …… 1.1 What is Evidence-base Medicine(EBM) EBM is the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. (Sackett D, 1996) EBM is the integration of clinical expertise, patient values, and the current best evidence into the decision making process for pati