2016.1乡医医院感染管理.ppt

包 装 （7）灭菌包重量要求： 　　　　 - 器械包重量不宜超过7公斤 　　　　 - 敷料包重量不宜超过5公斤 （8）灭菌包体积要求： 　 - 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm； - 脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。 包装方法及材料: ⑦纺织品材料：应为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不能缝补。外观无污渍、焦化及菲薄通透，灯管下检查无破损或磨损，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色，一用一清洗，应双层使用。 （二）化学消毒剂： 5.醇类消毒剂: ③物体表面的消毒：使用70%～80%乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。 ④诊疗器具的消毒：将待消毒的物品浸没于装有70%～80%的乙醇溶液中消毒≥30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。 床单位臭氧消毒器 紫外线、手和物体表面消毒效果的监测 紫外线灯管辐照度值的测定（辐照计测定法、强度照射指示卡监测法） 手和皮肤消毒效果监测 物体表面消毒效果的监测： 结果判定： Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/cm2 空气消毒效果的监测 洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合GB 50333的要求。 Ⅱ类区域：细菌总数≤4cfu/15min·平皿。 Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤4cfu/5min·平皿 注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 后采样。 消毒液的监测 常用消毒液有效成分含量测定 使用中消毒液染菌量测定 1ml使用中消毒液+加入9ml 含有相应中和剂 结果判断：使用中灭菌剂无细菌生长。 使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml。 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。 注意事项：采样后4h内检测。 下排气压力蒸汽灭菌器 下排气灭菌器包括手提式压力蒸汽灭菌器 和卧式压力蒸汽灭菌器等，灭菌程序一般包括前排气、灭菌、后排气和干燥等过程。具体操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 预排气压力蒸汽灭菌 灭菌程序一般包括3次以上的预真空和充气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过程，具体操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 小型压力蒸汽灭菌器分类 是指容积不超过60L的压力蒸汽灭菌器。 N型—只能满足用于无包装的实心负载的灭菌周期。 B型—用于有包装和无包装的实心负载，A类空腔负载和标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌。不能用于液体、油类和粉剂的灭菌。 S型—用于制造商规定的特殊灭菌物品。 用于无包装的实心负载和至少以下一种情况：用于多孔渗透性物品， A类空腔，B类空腔、单层包装和多层包装物品的灭菌。 概述 医务人员手是医院感染相关病原体的重要媒介，通过采取包括手卫生在内的多模式干预策略可以有效减少医院感染的发生。目前手卫生已经成为最重要的医院感染预防与控制措施之一。 洗手的五个重要时刻 五个重要时刻是世界卫生组织（WHO)根据循证医学证据，对洗手或卫生手消毒指征的高度概括，极大简化了医务人员对洗手或卫生手消毒指征的判断或记忆，从而有效的提高了医务人员洗手或卫生手消毒的依从性。五个重要时刻可以归类为二前三后。 医疗废物产生地点处置要求 （二）锐器盒 1、应由医院制定部门统一采购供应。 2、容量达到四分之三时，应及时关闭，停止继续使用。 3、锐器使用后应立即扔入锐器盒中，禁止医护人员手持锐器穿越不同房间和走廊。 医疗废物产生地点处置要求 4、每个产生锐器的房间或每辆治疗车应配备锐器盒。 5、禁止用于其他目的，如放笔、盛水。 医疗废物产生地点处置要求 （三）、医疗废物包装袋 1、应由医院制定部门统一采购供应。 2、包装袋达到四分之三容量时，应及时打鹅颈结，用一次性锁扣等工具扎紧袋口，进行有效密封，防止再次被打开。 3、禁止用于收集生活垃圾以及其他用途。 二前三后： 接触患者前 进行无菌操作前 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 需要注意的是：戴手套不能取代手卫生。 洗手的五个重要时刻 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 外科手消毒应遵循以下原则: 手消毒效果应达到如下相应要求： (1)洗手及手消毒后，监测的细菌菌总数应≤10cfu/cm2。 (2)外科手消毒后，监测的细菌菌