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胃轻瘫的研究进展 检验方法： 3.1 核素扫描技术 核素扫描技术是通过核素标记的固体或液体食物从胃中的排空速率来反映胃排空功能的一种检测方法。目前被认为是诊断胃轻瘫的“金标准”技术。固体试餐常用99mTc硫胶体标记，液体试餐用同位素In-DTPA 标记。液体试餐的敏感性略差，因其会受倾倒综合征以及术后胃排空紊乱等因素的影响。但因费用昂贵，且有放射暴露的不足，所以广泛开展受限[17]。 3.2 X 线检测法 通过服用含不透X 线标记物的装置了解胃排空情况。此法简便易行、敏感性高，但因缺少试餐的量化和标记物大小的标准，使测定的准确性受到限制[18]。 3.3 二维超声和三维超声 经腹部超声是一种相对简单、无创、经济的检查技术。它可以评价胃结构功能异常。被用于研究胃扩张和胃潴留、胃窦收缩力、机械性受损、反流、胃排空等。二维超声是通过测量试餐后不同时间胃窦部胃容积的变化反映胃排空，其局限性在于仅能测定对液体的排空。三维超声能够对胃内食物的分布，胃窦部容积以及近端胃容积和总容积的比率进行检测，但该技术耗时，测量结果的准确性与操作者技术密切相关，且操作设备较昂贵[19]。 3.4 磁共振成像（MRI） MRI 近年来发展迅速，已成为临床评价胃肠功能较普及的检测工具。它可提供精确的解剖扫描图像，并实时收集相关胃容积排空信息。有更好的时间及空间分辨率，可辨别胃内气体还是液体，从而同步评估胃排空和胃分泌功能。该检查依从性高，无创，安全，可以获得动态参数。但数据处理仍缺乏标准化，且费用昂贵[20]。 3.5 单光子发射CT（SPECT） 此技术是应用静脉内注射99 鍀使其在胃壁积聚来构建胃的三维成像，测量实时胃容积，评价胃底潴留和胃内分布情况。缺点是大量射线暴露，不易广泛推广[21]。 3.6 呼吸试验 应用13C 标记的八碳饱和脂肪酸、辛酸、青绿藻或者螺旋藻试餐，13C 进入小肠后迅速被吸收，并在肝脏中氧化分解，从呼吸中排除13CO2。通过质谱分析仪检测13C 含量从而间接检测胃排空功能[22]。 3.7 无线胶囊 吞服一个内置有微型传感器的胶囊，当胶囊在消化道运动时检测pH 值，胃内压力，温度。胃排空则是根据从胃内酸性环境到十二指肠碱性环境的骤变来判断。胶囊pH值的监测也可用于小肠和结肠。还能提供胃、小肠、结肠压力监测的数据[23]。 3.8 上消化道压力测定 测定胃内压的方法有导管法、无线电遥测法等。导管法最为常用：将测压导管插至胃、十二指肠，应用毛细管灌注系统，通过生理多导仪进行上消化道压力测定。该方法可区分肌源性和神经源性小肠运动功能障碍。因其有创性和技术操作要求高，主要用于难治性胃轻瘫的评估。 3.9 胃电监测 包括体表胃电监测和粘膜下胃电监测。临床常采用体表EGG 间接反映胃肌电活动，可作为胃轻瘫的筛查试验。 治疗： 胃轻瘫的治疗包括：饮食治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、心理治疗及干细胞移植等前瞻治疗。 4.1 饮食治疗 推荐的饮食方案是低脂低渣，少食多餐。胃轻瘫患者的胃窦研磨能力下降，脂肪排空速度减慢。建议患者充分咀嚼食物，饭后保持直立和行走，以缓解症状[24]。 4.2 药物治疗[25] 4.2.1 多巴胺受体拮抗剂 （1）胃复安：是中枢及外周神经多巴胺受体拮抗剂，具有促胃动力和止吐作用。通过拮抗多巴胺受体增加肠肌神经丛释放乙酸胆碱发挥促胃动力作用；止吐效应是作用于延脑催吐化学感应区。胃复安的中枢神经系统副作用常见，如嗜睡，头晕及锥体外系反应。推荐的最大剂量不应超过0.5mg/（kg·d）。（2）吗丁琳：为周围神经多巴胺受体拮抗剂，也具有促胃动力和止吐作用，能增进胃窦部蠕动、十二 指肠收缩力。此药不影响胃酸的分泌，不透过血脑屏障。不良反应较少。 4.2.2 胃动素受体激动剂 （1）红霉素：除做为抗生素外，还作用于胃十二指肠的胆碱能神经元和平滑肌，激动胃动素受体，是最有效的静脉促胃动力药物。主要副作用是胃肠道反应，长期应用易致菌群失调，偶见转氨酶轻度升高。（2）米坦西诺（mitemcinal，GM-611）：是一种新的大环内酯类胃动素激动剂，具有促胃动力作用而没有抗生素活性。（3）生长素：一种内源性神经递质，试验证实其有促进胃排空作用，正在研发中。 4.2.3 5-HT4 受体激动剂 （1）莫沙必利：苯甲酸胺的衍生物，为新一代选择性5-HT4 受体激动剂，主要作用于胃肠肌间神经丛末梢的5羟色胺受体，促进节后神经纤维释放乙酰胆碱，从而促进胃排空。（2）西沙必利和替加色罗：二者因在使用中存在增加心血管缺血事件的风险，目前已被停用。 4.2.4 阿片受体拮抗剂 纳洛酮：2mg 静脉注射时，可抑制胃排空，但5mg 静脉注射时却能促进胃排空。说明较大剂量的纳洛酮有促胃动力作用，但其治疗作用有待进一