血气和酸碱分析.docVIP

血气及酸碱分析 ? 酸碱度（pH） 正常情况： 新生儿 出身后立即7.11～7.36 5～10分7.09～7.30 30分7.21～7.38 ＞1小时7.26～7.49 1天7.29～7.45 其后7.35～7.45 (H+浓度36～44nmol／L)增加：代谢性碱中毒：应用过多碱性液体，胃酸丢失（呕吐或胃管引流），缺钾（应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素，腹泻，禁食等），糖原累积病等。 呼吸性碱中毒：过度换气，脑损伤，高热，水杨酸类中毒，人工呼吸机通气量过大等。降低：代谢性酸中毒：酮症酸中毒，高脂低碳水化合物饮食，乳酸性酸中毒，肾衰，肾小管性酸中毒，阿狄森病，腹泻，肠瘘，应用阳离子交换树脂，摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒：肺心病，呼吸衰竭，肺水肿等。 氧分压（PaO2） 正常情况：新生儿 出身后立即1.1～3.2kPa 5～10分 4.4～10.0kPa 30分 4.1～11.3kPa ＞1小时 7.3～10.6kPa 1天 7.2～12.6kPa 其后 11.0～14.4kPa增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。 半饱和氧分压 正常情况：3.3～3.7kPa用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分压受气温、pH，血液及红细胞内的２，３－ＤＰＧ浓度、Ｈｂ类型等的影响。增加：Hb对氧的亲和性低。减少：Hb对氧的亲和性高 氧饱和度 正常情况：动脉血 新生儿0.40～0.90 其后0.95～1.00 静脉血0.64～0.88增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。 肺泡气－动脉血氧分压差（A-aDO2） 正常情况：0.7～2.0kPa增加：右→左分流的先心病，肺动静脉瘘，某些肺癌，胸腔积液，ＡＲＤＳ，慢支炎，肺气肿，支扩，肺水肿，肺间质纤维化等。 氧含量 正常情况：动脉血0.15～0.22Vol 150～220ml／L静脉血100～150ml／L血氧含量是指血液中含氧总量，包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。血氧含量正常并不能排除组织缺氧。减少：可能是血红蛋白总量不够（贫血），亦可能是血氧饱和度下降或ＰＯ２降低所致。 二氧化碳总量，二氧化碳含量 正常情况：静脉全血 22～26mmol／L 动脉全血 19～24mmol／L 脐血 14～22mmol／L增加：呼吸性酸中毒（尤其是代偿性者），弥漫性肺部病变，幽门梗阻呕吐所致代谢性碱中毒，低钾血症，碱摄入过多，应用盐皮质激素，糖皮质激素，碳酸氢钠，羟芐青酶素及利尿药时。 减少：代偿性呼吸性碱中毒，尿毒症伴肾小管功能障碍，肾小管性酸中毒伴高氯血症，腹泻，肠瘘，输尿管结肠吻合术后，低血压、休克等所致组织灌注不足等。 二氧化碳分压（Pa CO2） 正常情况：新生儿3.6～5.5kPa 成人 男4.7～6.4kPa 女4.3～6.0kPa增加：各种原因所致的呼吸性酸中毒（如吸入高浓度的ＣＯ２气体、支气管－肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等），各种原因所致的代谢性碱中毒。减少：呼吸性碱中毒，低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。 二氧化碳结合力（CO2CP） 正常情况：儿童18～27mmol／L 成人22～31mmol／LＣＯ２ＣＰ系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含ＣＯ２总量。增加：各种原因所致的代谢性碱中毒（如幽门梗阻，缺钾，原醛，皮质醇增多症，肾毒瘤等）和代偿后的呼吸性酸中毒（如肺心病等所致的高碳酸血症）。 标准碳酸氢盐（SB） 正常情况：动脉血浆 儿童21～25mmol／L 成人22～28mmol／L 静脉血清 成人22～29mmol／LＳＢ不受呼吸因素的影响，而ＡＢ受呼吸因素的影响。正常情况下，ＳＢ~ＡＢ。ＳＢ与ＡＢ的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。ＳＢ＞ＡＢ表示ＣＯ２排出增多；ＡＢ＞ＳＢ，表示ＣＯ２潴留。 ＢＢ不受ＰCＯ2及血红蛋白氧饱和度的影响，但随Ｈｂ和ＳＰ浓度变化。ＢＢ减少见于代谢性酸中毒，碱中毒时ＢＢ则增高。 实际碳酸氢盐（AB） 正常情况：22～28mmol／L临床意义同SB 缓冲碱（BB） 正常情况：45～55mmol／LＢＢ不受ＰＣＯ２及血红蛋白氧饱和度的影响，但随着Ｈｂ和ＳＰ浓度变化。增加：碱中毒。减少：代谢性酸中毒 剩余碱（BE） 正常情况：新生儿 -10～-2mmol／L 婴儿 -7～-1mmol／L 儿童 -4～+2mmol／L 成人 -3～+3mm