第九章 重症教材.pdf

第一章 重症患者的评价和认识 目的要求： 1．认识并尽早确定威胁患者生命的疾病和早期干预的重要性 2 ．重症患者病情严重性的评估与判断 3 ．识别重症病的早期信号和症状 4 ．相关技术：非特异性病情严重程度评分；MODS 评分；特定器官功能障碍评分；Logistic 评分； 创伤的评分；重症评分系统的评价 第一节 发现重症患者 在普通疾病的医学诊治模式中，要求按一定的顺序来进行，包括采集完整的病史，详细的查体，辅 助检查，诊断，然后才是治疗。需要充裕的时间，可能是几天、几周甚至几个月，只有当诊断明确以后 才能开始治疗。这种模式无疑是难以适合危重病患者的。 重症患者时间通常很紧迫，判断评估所需要的时间非常重要。临床判断主要依据一般状况和生命体 征，采集病史和查体需要同时进行。重点明确，即使病因并未完全清楚，也需要初步诊断，注意哪些生 理指标是首先要被纠正的，判断出危及生命的异常情况，并给以简单的处理，如输液、输氧等，就有可 能显著改善病情，为下一步检查治疗争取时间 早期发现对于赢得时间，明确诊断，进而早期给以干预治疗非常重要。而有些重症患者难以识别。 比如，年轻患者，身体耐受性强，症状体征出现晚；免疫抑制