治疗足跟痛别久站多休息.DOCVIP

治療足跟痛 別久站多休息 .tw/news/life/paper/842282文／陳俞州一位年約60歲的婦女滿臉愁容且跛腳進入診間。一坐下就立刻說她尋求了很多治療，全都告知患了「足底筋膜炎」，打針、吃藥、拔罐、針灸都試過，確實有減輕疼痛，但過不久又復發，因為害怕開刀，所以前後總共拖了一年多，實在是痛苦萬分，不得不就醫。 ▲圖3：徒手治療。（照片提供／陳俞州） ▲圖4：貼紮。（照片提供／陳俞州） ▲圖2：檢查足弓。（照片提供／陳俞州） 我先詢問她的病史，得知因為開餐廳需要久站與走動，又怕場所濕滑，整天穿著硬底雨鞋，忍痛完成整天工作。理學檢查：●尋找壓痛點：利用非尖銳木棍按壓，由足底內緣往腳趾端尋找疼痛點（圖1）。●檢查足弓：足弓為支撐腳的重要結構，當出現問題時，足部也容易產生傷害。因此檢查出為低足弓且舟狀骨有往下傾斜不穩的情況（圖2）。●檢查步態：走路的姿勢與身體重心的轉移也是影響足步問題的原因之一。檢查出骨盆前傾，造成輕微長短腳，身體重心偏向一邊，且膝蓋因退化而變形，造成走路「內八」導致足部外翻，使得足底筋膜被牽拉得更嚴重。物理治療方法：●熱敷：放鬆腰部與足部周邊肌群，減少因疼痛造成的肌肉緊繃。●徒手治療：利用徒手技術將前傾的骨盆調回正確位置，減少長短腳而影響身體重心偏移（圖3）。●超音波：利用超音波的深層治療，增加足底疼痛點的新陳代謝及癒合。●電療：刺激神經，具有止痛效果並增加血液循環和組織修復。●貼紮：利用肌效貼布，固定傾斜不穩定的舟狀骨，並矯正低足弓，減輕足底筋膜的拉扯（圖4）。●步態矯正與肌力訓練：重新訓練走路姿勢與重心轉移，教導足底肌群強化運動，並且更換軟式鞋底及使用鞋墊支撐足弓。足底筋膜炎雖然是常見的疾病，但復發率也高，必須全面性的檢查將問題解決，才能減少復發所帶來的痛苦。不過並不是所有足底疼痛都是筋膜炎，必須排除跟骨骨折、足底肌腱炎、跗骨隧道症候群、神經纖維瘤等，這都需醫師詳細檢查才能確定。若足底疼痛，建議盡早就醫查出真正原因，避免延誤病情。（作者為台南五德物理治療所院長）以上文章的圖片1-4請自行連結至上述網址觀看臨床上有很多病人為足底筋膜炎所苦，而實際上一般造成足跟痛的原因，大多為骨盆傾斜造成長短腳，因此引起足部踏地時力量分配不平均，久之足底骨頭翻轉移位繼而牽拉筋膜太緊引起疼痛，而骨盆傾斜的緣由大都為坐姿及姿勢不對引起，如翹二郎腿、盤腿、打坐、看電視時腳擺在桌面上或矮凳上、側躺看電視或躺在、坐在床上看書看電視，坐矮板凳或坐地下及沙發太矮坐起來會讓膝蓋比臀部高，如此姿態很容易讓兩邊的腿部的肌肉緊張度不一，牽拉臀部力量不一樣而讓骨盆傾斜。若輕度及中度的足底筋膜炎服用中藥就會好，但重度的就需用上面所說用徒手治療把骨盆調整到正確位置並放鬆兩腿的拉力，接下來看大小腿及足部的骨頭有沒有翻轉移位，若有則需調整好並且在治療獲得緩解後仍要嚴格遵守坐姿及姿勢的要求，不要讓不良的姿勢又造成骨盆傾斜引發長短腳，讓足部的受力不平均又引發足底筋膜炎。足底筋膜炎的發炎在中醫來說是屬於濕熱因為發炎會造成紅腫熱痛，只是發炎不明顯時局部只造成痛但不太紅腫熱可用當歸拈痛湯，另外腿部及腳部肌肉拉緊可用芍藥甘草湯加附子，再來下半身及及腳底屬腎氣管轄的範圍，可用補腎藥，大部分患者一天科中劑量當歸拈痛湯67克、芍藥甘草湯4克、附子1.5克、其它補腎氣藥總共56克(比例續斷1、無名異1、補骨脂1、骨碎補1、狗脊1、葫蘆巴1)，上述劑量一天分為三次服用，約二到三天後就可看見效果，比一般的六味地黃丸好用太多了！