第七章 医用检验仪器.pptVIP

检验医学及其仪器 王成 什么是检验医学 定义：是指对临床标本进行正确的收集和测定，并作出正确的解释和应用。 是运用基础医学理论和技术为临床医学服务的学科。 近年来，由于临床医学的飞速发展，诊断、治疗、监测、预后和医学研究对检验的需求迅速增多，医学检验方法亦随之迅速增多，医学检验的各种检测结果对疾病的诊断、治疗、预后判断和健康评价正起着越来越重要的作用。 随着新型电子、计算机、生物信息、激光、精密仪器制造等先进技术的迅猛发展和应用，临床检验仪器的更新换代也日新月异。因此，从事临床医学检验专业的人员，了解现代临床检验仪器的原理、使用和维修，越发显得重要。 一、临床检验基础的现状和特点 古代:感官检查（如：尿液－中世纪） 17世纪:荷兰Leeuwenhoek发明显微镜 20世纪末以来:自然科学基础学科与医学基础学科结合－电脑化、自动化、微量化 最常用的临床检验，借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查， 血液标本采集 血液标本采集和抗凝剂选择 全血：临床血液学检查：血细胞计数、分类 血浆：临床生化检查（内分泌激素测定等）；血栓与止血的检查 血清：除纤维蛋白原等凝血 因子外，其他成分与血浆 基本相同，多数临床化学和 临床免疫学检查。 一、采血方法 静脉采血法 (venipuncture for blood collection) 皮肤采血法(skin puncture for blood collection ) 真空采血法 (vacuum tube for blood collection，负压采血法)。定量、安全、转运方便.封闭式采血,无需容器转移，减少溶血。真空定量贮存试管适于不同的检验项目 （2）避免非疾病因素的干扰 生理变异： 第一类：不能控制的生理变异－年龄和性别－对检验影响为长期效应 第二类：相对能控制的生理变异，如食物、药物、情绪、状态、体位和标本采集时间等，对检验的影响多为短期效应。 1）饮食因素：刚进食、禁食、饮酒、吸烟 2）药物因素：方式、浓度 二、临床检验基础的应用目的 1．为疾病诊断和鉴别诊断提供实验室检测客观依据 2.为疾病疗效监测和预后判断提供动态变化依据 3.为预防疾病提供检测依据 4.为科学研究提供医学检验基本数据、基本检验方法和操作技能。 三 主要内容 血液分析技术与相关仪器 流式细胞技术与流式细胞仪 光谱分析技术及相关仪器 电化学分析技术和临床相关仪器 自动生化分析技术和相关仪器 尿液分析技术和相关仪器  库尔特原理 ．血细胞分析仪：指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的临床常规检验仪器。 计数原理是根据血细胞的不良导电性和产生电阻抗原理来计数血液中的细胞，也就是电阻式血细胞计数原理，这种原理现在已经成为血细胞计数和分析中最为经典的原理。 变阻脉冲法血细胞计数原理 小孔管换能器 不同细胞引起的电压变化 血细胞的分类计数 红细胞计数：正常人体外周血红细胞的数目为白细胞的1000倍左右，当阈值电压选在U1时，白细胞产生的脉冲可完全忽略，红、白细胞数可视为红细胞数。 血小板计数：将阈值电压选在U2时，可以去掉干扰计数，并计出红、白细胞和血小板的总数。最后从总数中减去红、白细胞数，即为血小板数。 白细胞计数：在计数白细胞时，先在稀释血液中加入一种溶血剂，使红细胞溶解破碎，其碎片体积分散到不影响白细胞计数的程度，红细胞破碎后，将阈值电压选在Ul，再对剩下的白细胞进行计数，便可以求得白细胞数。 血液分析技术与相关仪器 VCS技术中V、C、S各代表什么意思： V代表体积，采用电阻抗进行血细胞计数和体积测量； C代表电导，依据细胞可影响高频电流传导的特性，采用高频电磁探针测量细胞内部结构，细胞内核浆比例，质粒的大小和密度，从而区别体积完全相同而性质不同的两个细胞； S代表光散射，对细胞颗粒的构型和颗粒质量有较强的鉴别能力，通过测定单个细胞的散射光强度把粒细胞分开。 容量、电导、光散射法（VCS） 首先标本内加入只作用红细胞的溶血剂使红细胞溶解，然后加入抗溶血剂起中和前溶血剂的作用，使白细胞表面、胞质及细胞大小等特征仍然保持与体内相同的状态。根据流体力学的原理使用鞘流技术，使溶血后制体内剩余的白细胞单个通过检测器，接受VCS三种技术的同时检测 血液分析技术与相关仪器 血液凝固分析仪：采用一定的分析技术，对血栓与止血有关成分进行自动检测的临床常规检验仪器。 血凝仪凝固法原理：是通过检测血浆在凝血激活剂作用下一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的变化，再由计算机分析所得数据并将之换算成最终结果的方法，故也称生物物理法。