肺部叩打操作规范.pptxVIP

肺部叩打操作规范 傅秋燕 目的：利用手部、空气震动的方法，协助卧床患者排出肺部分泌物。预防卧床患者痰液积聚。 评估：①患者生命体征；②疼痛；③确定没有禁忌症；④听诊肺部明确痰液情况；⑤了解患者及家属意愿、认知和执行能力。 方法： 手掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏叩击。叩击由下至上，由外至内，每肺叶反复叩击1-3分钟。力度适中以不引起患者疼痛为宜,同时叮嘱患者进行有效咳嗽（进行数次深呼吸后，用力深吸一口气，屏气3-5秒，进行2-3次短促有力的咳嗽），每天宜维持至少早晚各一次的体位引流和拍痰的活动，若痰液量多宜增加执行次数。  体位的选择：根据患者病情协助取舒适体位通常情况下，选择患者坐位姿势比较理想，如果患者的身体不能耐受或是因某些治疗的限制，(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行 时间的选择：避免患者生命体征不稳定时，避免进食前后。 哪些人适合行肺部叩打呢？ 肺炎 痰多的 老年人 长期卧床 意识模糊的病人 咳嗽无力的人。 禁忌症： 骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡。 不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、主动脉夹层动脉瘤、活动性出血等。 禁止肺叩击的部位：脊柱、胸骨、切口上和 胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房，避免直接在赤裸的皮肤上叩击。 注意事项：边叩击边注意观察患者的面色及主诉，有监护的患者要注意SPO2、心率/律、血压的变化。