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医用电子内窥镜的基本结构工作原理及常规维护 医用电子内窥镜是一种可插入人体体腔和脏器内腔进行直接观察，诊断治疗的医用电子光学仪器。通过它能直接观察人体内脏器官的组织形态，可提高诊断的准确性。结合医用内窥镜实施的内外科诊疗技术的诸多优点已为医学界所共识。 　　医用电子内窥镜是一种可插入人体体腔和脏器内腔进行直接观察，诊断治疗的医用电子光学仪器。通过它能直接观察人体内脏器官的组织形态，可提高诊断的准确性。结合医用内窥镜实施的内外科诊疗技术的诸多优点已为医学界所共识。 　　内窥镜的历史经历了从硬性光学内窥镜到光导纤维内窥镜再到电子内窥镜的过程。随着半导体和计算机技术的飞速发展，1983年美国人（雅能Welch?Allyn公司）首先发明了电子内窥镜并应用于临床，被认为是内窥镜发展史上的第三个里程碑。随后日本的奥林巴斯、富士潘太克斯等公司也相继开发了各具特色的电子内镜。 　　电子内窥镜不是通过光学镜头或光导纤维传导图像，而是通过装在内窥镜先端被称为“微型摄像机”的光电耦合元件CCD将光能转变为电能，再经过图像处理器“重建”高清晰度的、色彩逼真的图像显示在监视器屏幕上。 1??基本组成结构： 　　电子内窥镜的主要结构由CCD耦合腔镜、腔内冷光照明系统、视频处理系统、和显示打印系统等部分组成。CCD耦合腔镜将CCD耦合器件置于腔镜先端，直接对腔内组织或部位进行直接摄像，经电缆传输信号到图像中心。 2??工作原理： 　　电子内窥镜工作原理是冷光源对所检查或手术部位照明后物镜将被测物体成像在CCD光敏面上，CCD将光信号转换成电信号，由电缆传输至视频处理器，经处理还原后显示在监视器上。CCD光敏面由规律排列的二极管组成，每一个二极管称为一个像素（picture?elemont），像素的多寡决定像质的优劣。目前的制作工艺普遍可达到30~41万像素。电子内窥镜靶面和有效尺寸为Fi（外径）=2mm左右，而且CCD输出信号的一级放大电路也要包含在2mm的圆柱体积内。电子内窥镜像质的好坏主要取决于CCD性能，其次还有驱动电路和后处理系统的技术指标，包括分辨率、灵敏度、信躁、光谱响应、暗电流、动态范围和图像滞后等。 　　CCD的安装有几种方式，当设计由CCD代替纤镜中的光纤传像束时，形成电子内窥镜先端部安装CCD的第一种方法，即CCD的受光面垂直于物镜光轴方向，是最简单的结构，在这种情况下，必须使用超小型的CCD，这样可使先端的硬性部较短。 　　第二种是CCD的受光面平行于物镜光轴，物镜射来的光通过一个90°的转向棱镜照射到CCD的受光面上。此结构的电子内窥镜的像素数可提高的空间较大，目前逐渐趋向于采用此安装方法。 3??视频处理器及显示打印系统 　　视频处理器的作用是将电子内窥镜CCD提供的模拟信号转换为二进制代码的数字信号，并可以用多种方式记录和保存图像，如：用录像机录制的方式保存清晰的动态图像；用35mm照相机在监视器图像“冻结”的状态下拍摄保存静止图像；用激光光盘记录动态或静止的图像；用软盘记录静止图像，等等。此外，电子内窥镜系统还可以与电子计算机相连，将患者的姓名、性别、年龄、主要症状、诊断结果等临床资料与所记录的各种图像存入计算机，通过编辑，可以打印检查报告，也便于患者随访和病历统计研究以及远程会诊和教学等。这种所谓的“图文工作站”可以与医院各科室的患者和图像资料工作站连网，实现医院的计算机管理。目前，电子内窥镜图文系统已广泛应用于各大医院，受到医生和患者的欢迎和好评。 4??电子内窥镜常规使用维护注意事项 　　不论电子或纤维内窥镜，其镜身外均为合成树脂保护层，形成内部与外界隔绝的密闭环境。内窥镜的品牌也较多，以上消化道内窥镜为例，内窥镜的内部含有角度钢丝，活检通道，导光束，水、气通道，电子镜有CCD组件及信号传输电缆、纤维镜有视像束等，一旦出现漏气，人体腔内分泌物、粘液、水等通过泄漏处进入内窥镜内部，腐蚀其结构。角度钢丝受腐蚀，易断，角度活动受限，视像束、导光束受腐蚀易变硬、粘连，转动角度时断裂或抽丝。先端头物组镜头腐蚀易生霉、雾珠、斑迹，严重影响诊断和治疗。电子镜CCD组件受腐蚀，易短路，烧坏CCD，并引发主机故障，维修价格非常昂贵。所以测漏是内窥镜室医护人员或工程师每天必做的重要工作。 　　我们了解了电子内窥镜的CCD后，在使用内镜检查和诊断时，对设备的性能就有了充分的了解。在诊断病人时，一定注意避免病人直接或间接损坏内窥镜，以免病人的内液或清洁内窥镜药液腐蚀CCD或CCD镀膜，对使用的内镜，经常性地进行测漏检查，检查内镜是否密闭好，一旦发现有漏点，就应立即停止使用，送专业维修站检修。