社会医疗保障制度对医疗机构付费方式设置规律_基于31国经验总结.pdfVIP

社会保瞳研究 年第 卷 （ 总第 卷 三） 践 适 医 的支付方 式 样本 国家实 中 用 于 疗机构 以 几 组、 ， 国 用 医 机 的 主要 下 种： 病 断相关分 实践中 样本 家适 于 疗 构 支付方式 包括 疾 诊 、 、 、 日 、 例付 和 付 。 按 务项 目 费 总额预算制 单病种支付 按床 付费 按治疗病 费 按绩效 费 服 付 ， 理 国 照 下 为方便研究 本研究在整 各 费用支 方式时将所涉及的支付方式按 如 规则进行 付 目 示 用 示； 用 示； 缩写。 按服务项 付费由 表 ； 按治疗病例 表 按绩效付费 表 按 — 示； 总 预 用 示； 按 日 用 示； 病种付费用 表 额 算制 表 住院床 支付 表 疾病诊断相 关分组用 表示。 三 不 会医 下医疗 构付费方 的 、 同社 疗保障制度 机 式 演进 一 （ ） 社会医疗保险制 度 付费方 式演进规律 如 图 下 之 ， 、 三 立 。 机 和 机 社会医疗保险建立 初 即为医 保、 患 方分 结构 医疗 构 保险 构间是契约 （ ） 机 ， 构代表参保者以合同 议 式 医疗 构购买参保者所需医疗 务 。 关系 保险机 协 方 向 服 付 式改革前， 按服务项 目付费 社会医疗保险最主要的付费方式。 通常为点数法， 费方 是 即 一 目 应点数。 医 机构代 和保险机构代表定期对单位点数所代表的价 对每 务项 赋予相 疗 表 。 ， 依据事先 定 方式确定单位 数价值 保险机构按照相应医疗机构所提供 值进行谈判 或 约 的 点 额 进行 费 按 务项 费 医 机 生 导需 的 服务的 数 和单位点数价值 付 。 但 服 目付 对 疗 构产 诱