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体温单填写
体温单填写说明
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体温单表格样式
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体温单填写的内容
患者姓名 性别 年龄 科别 床号
入院日期 住院病历号(或病案号) 日期 住院天数 手术后或产后天数 体温和脉搏曲线 呼吸次数 血压 体重 大便次数 出入液量 小便量
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总体要求
除体温和脉搏曲线外,其他全部用蓝黑墨水或碳素墨水填写
1
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体温曲线的绘制要求
体温用蓝色笔绘制,相邻2次体温之间用蓝线相连。患者因某种原因未查体温而出现体温符号中断时相邻2点之间不连线,与下次体温相连,不需在体温单上做任何描述
口温用“•”表示
腋温用“×” 表示
肛温用“○”表示
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体温不升的表示方法
当患者体温不升出现体温符号中断时,相邻2点之间不连线,不需要在体温单上作任何描述,只需在“护理记录单”上注明“体温不升”即可
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物理降温的绘制方法
物理降温半小时后测得的体温,划在物理降温前温度的同一纵格内,用红圈“○”表示,以红虚线“ ”和物理降温前的温度相连
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物理降温的绘制方法
物理降温后体温下降则向下连线
物理降温后体温上升则向上连线
体温≥39℃时应至少Q4h测量一次体温,正常3天后改为一天1次或2次;非物理降温不挂灯笼,在护理记录单上记录。
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脉搏曲线的绘制要求
脉率用红点“•”表示,相邻2次脉搏之间用红线“—”相连
患者因某种原因未测量脉搏而出现脉搏符号中断时,相邻的2点之间不连线,与下次脉搏符号相连
体温和脉搏如在体温单的同一点上,先用蓝笔划体温符号,再用红笔在体温符号外划一圆圈
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脉搏短绌的表示方法
脉搏短绌时,由两人同时测量脉搏、心率一分钟,绘制于体温单上,
心率用红圈“○”表示,相邻的2次心率之间用红线“ ”相连。同一纵格内的脉搏与心率之间用红色竖线“│”相连
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日期栏的填写方法
楣栏 年龄按足岁填写
每页第1日应填写年、月、日,其余6天不写年、月,只填日
如在6天中遇到新的月份和年度开始时 则应填写月、日或年、月、日
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住院天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字“1 2 3……” 自住院当日起连续填写至出院当日止。
体温画一天就写一天,不要提前写好。写至出院当日。
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手术(或分娩)天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水,以阿拉伯数字“1 2 3……”表示,以手术(或分娩)的次日为手术(或分娩)后第1日,依次填写至第14日为止
若在14日内进行第2次手术,则停写第一次手术天数,在第二次手术当日填写Ⅱ-0,然后依次从1开始填写到14日为止
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手术(或分娩)天数的填写
如在手术后14天内分娩时,则要停写手术天数,以分娩的次日为分娩后第1日,以阿拉伯数字“1、2、3……”表示,依次填写至分娩后第14天为止
如在分娩后14天内手术者,记录要求同上
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40~42℃之间的填写要求
在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项目,其中入院和死亡时间应具体到分钟
入院 — 十时三十分
手术 — 十时
分娩 — 十一时三十分
转科 — 九时三十分
出院 — 十二时
死亡 — 五时四十五分
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