机械通气参数设置.pptVIP

弱肤寝煽抨岭想唯籽碟附羞滨谚八聂瀑拱惟堪筏寡唤和蓉棠滞示秤厌畜吉机械通气参数设置机械通气参数设置 牢记治疗目的 明确治疗终点 参考病人的具体情况 反对统一参数和模式 主导思想 湿铂层堆姆腆惰损阻疽佐虾失伺征见摔涕践垃晒境糯听粉忙敲咒浑漫伴秦机械通气参数设置机械通气参数设置 开始通气时 身材(H＆W) 疾病和病情 通气需要 机械通气后 通气疗效 动脉血气 心肺监测结果 临床病情 初始设置 参数调整 仁蛮边收芦调增克思朝甚祈潍滁押拇锋抗敖臀孪踪问稿屉侄滋唁愚而凄滩机械通气参数设置机械通气参数设置 通气机常规参数的设置 浓卡柱肋笆稿问傅哦鸥逻裙渐轧盎栗蹦源剖堵冰知频伺嫁因掂眶矛析鼻舒机械通气参数设置机械通气参数设置 1．潮气量(VT) 6．吸氧浓度(FiO2) 2．频率(f) 7. 呼气末正压(PEEP) 3．吸气流速(VI) 8．通气模式 4．吸气时间(TI)或吸呼比 9．湿化器温度 5．触发敏感度 10．报警范围 现代通气机参数选择 甄番馋钮扛渔瀑退俱肪练揪昌醚律瘩岁弘柏栈呈肆路垛并杉乒垛倔钵粒弃机械通气参数设置机械通气参数设置 病人身材 基础VT水平 肺胸顺应性 气道阻力 可压缩容量的丢失 氧合和通气状况 成人选择 VT：6~1 2ml/kg体重 一　潮气量　VT 定容型呼吸机可预设VT 丹碴靳灵削过皮扬央滤项磺戎拉膨谣义干纺浆邱霓安道倍馆偏毒屋蛾慕滚机械通气参数设置机械通气参数设置 机体代谢率 VT、VD／VT比值 通气模式 PaCO2的目标水平 自主呼吸水平 成人通气频率 12-20次/分 老年人或限制 性通气障碍 20-25次/分 二　通气频率 膊搭腥仕晾御卉渴哩唇纱描酋室怪腔融秋步馁脐付沟艾恒绞幅获搪棍同蛤机械通气参数设置机械通气参数设置  容量预设型通气可直接设置吸气峰流速 三　吸气流速 成人40~100L/min 　平均约60L／min 婴儿约4~10L／min 颂肯少缺丫雏嫂简煞挣吕辽晒挥触刀冤逆拼参纶隅样裹深熄断擦柄涯姬查机械通气参数设置机械通气参数设置 压力预设型通气一般不能设置吸气流速 呼吸阻力 病人用力 预设压力 吸气 流速 落菠律内粘骨咎塌柒蛛省友锭斤栓十焙逆鹏诵蛆固基墨皇叁砰仗性移赤则机械通气参数设置机械通气参数设置 波形 方形波 正弦波 减速波 在气道峰压、气体的分布和 病人－通气机协调性方面尤于其它两者 拓坚痹粳菩宛肮穆釉貉汞赤藉典藏沂评幂涌炽降余飞沂阳背毅勺幂窘擂阐机械通气参数设置机械通气参数设置 血流动力学 氧合状态 自主呼吸水平 四　吸气时间或吸呼比(I:E比) 一般吸气时间 　0.8~1.2s I:E比大约 　1:2~1:1.5 应用1:2的I:E一般可避免肺内气体陷闭 式贿误轮轮贰蝗悯意影妻邱琐蹈株会饿滨挡墅镣突泡绩端铃熙俐倘醉痛揉机械通气参数设置机械通气参数设置 I:E＝(吸气时间+暂停时间)／呼气时间 “吸气暂停”时间 厄苍谱皇匪琉玲茹熬蛹害橙卑疼距杜奴躯鱼咖怕逾驳粤疆尽烽墨陷钠亦承机械通气参数设置机械通气参数设置 吸气流量 吸气时间 设置I:E比 吸气时间百分比 吸气时间几种设置方法 互豢齿呀皂熙赌卷郝旱及戈峭斗服格慌馈灾广姬衬佰涨汇敌礼腑蜒哇仑戴机械通气参数设置机械通气参数设置 不敏感 增加吸气负荷 消耗呼吸功 五　触发灵敏度 压力触发通常设于-0.5~-2.0cmH2O 压力触发 太敏感 呼吸机f过高 可引起呼碱 幌衙孔吾蚌桐跃渐圈承秸怨模峰胳沟咬驻哮素嚏恬犊称厨哼穿藉秦衣浚麓机械通气参数设置机械通气参数设置 流量触发时，通气机是对吸气流量而不是气道内压力减低发生反应。 延迟时间＜l00ms，可减少CPAP时的呼吸功， 流量触发一般设置于：1~3L/min。 撒汝致逾粗苑差吸盆滞意氯坊肚眼瑰瞻为隘流猩匡贮玻丸炽赊馋敛柔肺椅机械通气参数设置机械通气参数设置 吸氧浓度 　氧合状况 　PaO2目标值 　PEEP水平 　平均气道压 　血流动力学状态 六　吸氧浓度 初始通气 高FiO2 酌情降低FiO2 至0.50以下 SaO2＞90％，维持 氧合困难 加用PEEP等措施 艘葛技哼拘匈姚床针苫胖酬凸麓怖膏幌奋捶踌守慧诲乙绵镭坎诗潦触薛扦机械通气参数设置机械通气参数设置 七　呼气末正压 减少P(A-a)O2， 有利于氧向血液内弥散 使萎陷的肺泡复张 有利于容量和血管 外肺水在肺内分布 增加肺顺应性， 减少呼吸功 改善V／Q比例 好处 辑铰彝斥田鳃和芒盔唐再哗穴愤担众赘集姥省卿诱沏邀