6.心血管系统疾病选读.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * Lesion： anemic infarct，yellow or gray-red，dry irregular 2hr LM change 6hr naked eye 高血压性心脏病 Arteriolar nephrosclerosis 颗粒性固缩肾 大脑出血 Rheumatic endocarditis vegetations Fibrinous pericarditis * * * * * * 3 瘢痕期：风湿小体纤维化，变成梭形 小瘢痕 非特异性炎： 发生在浆膜的风湿性病变以浆液或浆液 纤维素性炎为特征 风湿性心脏病 （一）风湿性心内膜炎 病变最常累及：二尖瓣 其次：二尖瓣与主动脉瓣 疣状心内膜炎： 瓣膜闭锁缘上出现单排、灰白色、粟粒样大小赘生物 镜下：血小板、纤维素 Rheumatic endocarditis Chronic valvular vitium of the heart stenosis and insufficiency 晚期：赘生物机化，反复发作导致慢性 心瓣膜病 （二）风湿性心肌炎 好发于室间隔、左室后壁；非特异性间 质炎 Aschoff body ( awl-eye,caterpillar cell ) （三）风湿性心包炎： 浆液性炎、浆液纤维素炎 缩窄性心包炎 其他部位的病变： 关节：风湿性关节炎 动脉：风湿性动脉炎 皮肤：环行红斑（真皮处渗出性病变） 皮下结节（皮下增生性病变） 神经系统：小舞蹈症 细菌性心内膜炎 一、急性细菌性心内膜炎： 1 多由金黄色葡萄球菌引起 2 侵犯正常心内膜 3 引起瓣膜化脓性炎 4 赘生物： 光镜：由血栓、坏死组织、大量细菌 大体：体积大、灰黄色、质松软、易脱 落 5 易致瓣膜破裂、穿孔，键索断裂 6 结局及并发症： 死亡 慢性心瓣膜病 脓毒血症 1 多由草绿色链球菌引起2 主要侵犯已有病变的瓣膜3 赘生物的特点: 镜下：血栓、细菌菌落、 少量坏死物质、炎细胞 大体：单个或多个，大小不一，息肉状 或菜花样，污秽灰黄色，干燥质 脆，易脱落 亚急性细菌性心内膜炎 4 结局及并发症： 慢性心瓣膜病 动脉性栓塞： 贫血性梗死、动脉炎 细菌性动脉瘤 败血症：皮肤粘膜出血点、脾肿大 肾：局灶性肾小球肾炎 心瓣膜病 一、概念：是指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 最常见于：慢性风湿性心脏病 （一）二尖瓣狭窄： 血液动力学及心脏变化： 失代偿时：三个心腔扩大 （二）二尖瓣关闭不全： 血液动力学及心脏变化： 失代偿时：四个心腔扩大 （三）主动脉瓣狭窄 （四）主动脉瓣关闭不全 1. Fatty streak: the early lesion (1) Gross: yellow flat spots or streaks, 1-2mm in width , slightly raised Fatty spot Fatty streak (sudan red) (2) LM: composed of lipid-filled foam cells Fatty streak 2. Fibrous plaque： (1) Gross: irregular grey-white raised plaque (2) LM: fibrous cap foam cell, lipids inflammatory cell 2. Fibrous plaque： (1) Gross: irregular grey-white raised plaque (2) LM: fibrous ca