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精神疾病 精神病学遗传因素是重要的致病因素，但不是唯一因素社会心理因素精神障碍症状学 躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异律感觉。如牵拉、挤压、游爬、扭转等感觉。多见于症知觉障碍 错觉杯弓蛇影、草木皆兵幻觉幻听：最常见幻视：生动鲜明、带有恐怖性质的幻视常见于谵妄状态幻幻是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉幻觉幻觉 当某一感官处于功能活动状态时，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前幻觉思维障碍主要分为思维形式障碍和内容障碍两大类。 思维障碍 思维奔逸 表现为语流增快，口若悬河，滔滔不绝 思维迟缓 患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”思维贫乏 表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞说话东拉西扯，思维破裂 言语支离破碎语词杂拌赘述 做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点思维中断思维插入和强制性思维 思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是外力强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。思维患者觉得自己的思听得到精神分裂症者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。病人明知思考这些问题毫无必要，但又控制不住自己要去思考。如世界为什么存在、树木为什么向上生长等妄想 病理的歪曲信念，病态的推理和判断病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正妄想妄想被害妄想 多见于精神分裂症，偏执型精神病等。 关系妄想 患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。别人的谈话多见于精神分裂症物理影响妄想 病人认为自己的一切均受到外力的控制此症状是精神分裂症的特征性症状夸大妄想躁狂症分裂症和脑器质性疾病罪恶妄想 患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极于忧郁和精神分裂症。疑病妄想钟情妄想嫉妒妄想被洞悉患者觉察到自己的思想已被许多人知道，患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知记忆障碍 注意障碍 注意增强 对过分注意注意和注意的兴奋性均减退注意的广度缩小神经衰弱注意范围显著缩小记忆障碍 记忆顺行性遗忘这是发病之后经验记忆的丧失逆行性遗忘 这是发病之前经验记忆的丧失 界限性遗忘 对过去生活中某一阶段的明确事件与经历，完全不能回忆常事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴患者的姿势经常固定不变，肢体任人摆布，即使四肢悬空或放在极不舒适的位置也能维持很久而不主动改变如同蜡做的人一般。蜡样屈曲多见于精神分裂症紧张型，而常在木僵的基础上出现。 嗜睡 较轻微的刺激即可被唤醒 昏睡 意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。不仅有意识障碍有幻觉、幻听等幻觉妄想综合征 幻觉幻觉幻觉急性脑病综合征慢性脑病综合征躁狂综合征抑郁综合征综合征脑器质性疾病所致精神障碍 概念及病因 脑所致的精神障碍常见脑器质性综合征、处理原则 急性脑病综合征处理原则：去除病因、治疗原发病和对症处理。 慢性脑病综合征阿尔茨海默病的常见精神症状 阿尔茨海默病自私、不关心家人。 记忆、智能障碍：早期表现为近记忆障碍，发展为全面智能减退。阿尔茨海默病脑血管疾病的常见精神症状血管性痴呆VD）与AD比较：急性起病，波动意识障碍 感知觉障碍思维障碍：妄想最多见情感障碍：抑郁最常见行为障碍：冲动、自伤伤人鉴别点 AD VD 高血压或反复卒中史 无 有 病程特点 缓起，进行性 波动、阶梯式恶化 早期症状 人格改变、智能减退 情绪不稳、近记忆障碍 核心症状 全面性痴呆 部分性痴呆 人格与自知力 人格改变、无自知力 人格保存、自知力存在 影像学检查 脑萎缩 梗死、腔隙、软化灶 缺血评分 ＜4分 ＞7分 躯体疾病所致精神障碍概念 脑以外的躯体疾病引起紊乱而产生的精神障碍。 共同特点 躯体疾病精神障碍躯体疾病精神障碍躯体疾病精神障碍躯体疾病精神障碍治疗原则治疗原发病；对症治疗精神症状 糖尿病常见的精神症状 最常见的是抑郁情绪 甲亢和甲减常见的精神症状 Graves病：高代谢症状群基础上的精神症状。精神症状躁狂综合征甲减：低代谢症状群基础上的精神症状。精神症状精神