起搏器程控小讲座.ppt

起搏器程控小讲座 心内科 蔡彬妮 内容 起搏器功能与分代 起搏器适应症的进展 起搏器程控的目的 认识可程控参数 起搏器程控 起搏系统故障及处理 [起搏器功能与分代] [起搏器适应症的进展] 传统适应症：心电活动的衰竭 缓慢性心律失常：SSS，III度AVB 新适应症： 心电活动紊乱：快速性心律失常 心房水平：房颤； 心室水平：LQTS 非心电活动： HOCM CHF 神经介导性晕厥 [起搏器程控的目的] 针对具体病人选择最佳的起搏方式和参数 节省起搏器电源，延长其使用寿命； 诊断和处理起搏器故障和并发症 诊断和处理心脏并发症，改善心功能； 进行无创电生理检查 Interrogation Measured Data… Tests… Diagnostic Data… Print/Save… Parameters… Return to Initial Return to Standard Patient Data… System Options… IEGM/Marker 询问 信息数据 测试 诊断数据 打印、储存 参数 恢复原始状态 恢复标准状态 病人资料 系统选择 腔内心电图，标记 [认识可程控参数] 1、起搏模式 2、时间间期与频率 3、起搏与感知 4、其他功能： 自动阈值夺获 自动模式转换， 室早后反应 心室安全起搏 Mode DDD Base Rate 60min Hysteresis Rate OFF Rest Rate OFF Max Track Rate 110min 2:1 Block Rate 142min Pulse Ampl 3.9v Pulse Width 0.37ms P/R Sensitivity 3.0mV Pulse Config UNIPOL Sense Config UNIPOL 模式 基本频率 滞后频率 静息频率 最大跟踪频率 文氏点频率 脉压 脉宽 感知 起搏极相 感知极相 AV Delay 170ms PV Delay 150ms RR AV/PV Delay OFF Short AV/PV Del 70ms A Ref (PVARP) 275ms Post V-A Blank 100ms V Blanking 12ms V AutoCaptue OFF ER Sensitivity 2.3mV Magnet Resp BATT TEST AutoModeSwitch OFF V Safety Standby ON PVC Options OFF PMT Opt OFF 起搏房室间期 跟踪房室 间期 自动房室间期 最短房室间期 心室后心房不应期 心室后心房空白期 心室空白期 心室自动夺获 ER感知 磁铁反应 自动模式转换 心室安全起搏 室早后反应 一、起搏模式 生理性起搏与起搏综合征： 生理性起搏包括3个方面：房室顺序收缩 双室同步收缩及正常的心室激动顺序 变时作用（频率适应性起搏） 起搏综合征： VVI尚失了正常的房室顺序及心内激动顺序致： 1）心房辅助泵功能15~45%丧失； 2）室房逆传使房室几乎同时收缩 ； 3）双室不同步收缩 DDD：1）并非真正的左室顺序起搏，