妄想症及妄想症状之社区流行病学.docVIP

重鬱症之社區流行病學 台灣大學醫學院 張書森，胡海國 重鬱症之病理特徵、病因學及預後 情感疾病（mood disorder）是以情緒障礙為主要症狀的精神疾病。人的情感有高低起伏，但有其正常的範圍。若此情緒變化的程度及持續的時間超過太多，且對個人的生活功能造成顯著損害時，可認為是達到疾病的狀態。當情緒過高時即稱為躁症（mania），相反地，當情緒過於低落時，即稱為重鬱症（major depression）或重鬱發作（major depressive episode）。 「憂鬱」可以是一種情緒經驗、一項主觀的抱怨（即「憂鬱症狀」）、也可以是一群症狀的組合，即「憂鬱症候群」。「低落情緒」是人類共通的經驗，而「憂鬱症狀」則可以出現在各種精神或身體疾病中，至於由診斷準則所定義的「憂鬱症候群」，則是伴隨著特定的精神或身體疾病。其核心症狀是主觀的憂鬱情緒，以及對一般活動或娛樂都喪失興趣或樂趣感，對患者而言，這種憂鬱情緒常常是明顯地與一般的心情低落或喪親之痛是不同的。患者會覺得心情低落、無望，很糟糕或是沒有價值感；在身體方面，患者覺得活力減退、疲倦、行動緩慢、食慾和性慾下降、體重下降、有睡眠障礙，但少數患者反而會過度進食或睡眠過多；在思考方面，患者覺得注意力減退、猶豫不決、自信心下降、思考變慢、話量變少、有所謂的cognitive triad：覺得自己無價值、無用，對世界一切覺得悲觀，對未來感到無