- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
密闭式吸痰系统在新生儿机械通气中应用及护理
密闭式吸痰系统在新生儿机械通气中应用及护理【关键词】 密闭式吸痰系统;新生儿重症监护;机械通气
文章编号:1003-1383(2011)05-0685-02 中图分类号:R473.72 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.071
新生儿机械通气是抢救危重症新生儿的重要措施,气管插管内吸痰(ES)是NICU护士对机械通气患儿进行频率较高的一项操作。及时吸出呼吸道分泌物,防止痰堵,以维持机械通气管道通畅,保证足够的通气和充分的气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率具有重要意义[1]。密闭式气管内吸痰操作无需分离呼吸机即可持续通气,保持了呼气末正压(PEEP),减少肺泡萎陷的发生,增加了气体交换的面积,改善了吸痰时患者的氧合,对气道管理起到至关重要的作用,现总结如下
资料与方法
1.临床资料 我院2010年1~10月有40例机械通气患儿采用密闭式吸痰系统(OSS)进行吸痰,其中新生儿重度窒息22例,早产儿10例,新生儿颅内出血4例,新生儿破伤风1例,感染性休克1例,肺出血1例,极低出生体重儿1例;年龄1 h~25 d,平均12.5 d;机械通气时间3~13 d,平均8 d
2.吸痰方法 使用器械为太平洋医材股份有限公司提供的密闭式吸痰系统(OSS),型号为6FR,单独包装。具体操作方法如下:①密闭式吸痰管开口两端分别与气管导管口、呼吸机管道连接,尾端控制阀与吸痰管相连。②吸痰前评估患儿是否需要进行吸痰,吸痰指征为[2,3]:Ⅰ.患儿有呼吸窘迫症状或口鼻腔分泌物外溢时;Ⅱ.听诊肺部有痰鸣音时;Ⅲ.血氧饱和度突然下降时;Ⅳ.呼吸机气道阻力过高报警时。一般2~4 h吸痰一次,吸痰前予充分湿化气道、震颤胸部、翻身、拍背。③吸痰时,打开负压吸引器调节负压(早产儿0.01~0.03 MPa,足月儿0.02~0.04 MPa),左手固定气管插管,右手沿气道口插入吸痰管至所需深度,左手按下控制阀开关即可左右旋转边退边吸,痰液黏稠者可从注液口注入少许生理盐水(0.2~0.5 ml)稀释后再行吸痰。如需要用肺表面活性物质(PS),可于吸痰后经OSS注液口缓慢注入,注入后禁止吸痰6 h。每次吸痰时间不可超过10 s,吸痰动作轻柔、快、稳、准。吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性状、量,监测心率、心律、血压、血氧饱和度等变化,并做好记录。④吸痰完毕退出导管直至可看到导管上的黑色指示线为止,经冲液口注入生理盐水,按下控制阀,清洗导管内壁,供下次使用。关闭控制阀,关闭负压吸引装置
3.结果 通过严密有效的护理管理,患儿吸痰前后心率及血氧饱和度保持稳定,无气管插管堵管,除2例气道黏膜损伤外,未见VAP等严重并发症
护理措施
1.气道护理 严格掌握无菌操作原则。吸痰用物每日消毒,盘内用物标示明确。吸痰前先用冲洗液冲洗吸痰管,以检查吸引管是否通畅,吸引负压大小,同时湿润吸痰管,以利于吸痰管插入。然后翻身拍背,再行吸痰,每次吸痰不超过10 s。吸痰后及时冲洗吸痰管,防止痰液黏附管腔内壁堵塞导管及发生感染。选择型号适宜的密闭式吸痰管(吸痰管直径/气管插管内径<1/2),以免负压过高致肺不张。正确调节吸引负压,以减少吸痰对气道黏膜的损伤。吸痰前后给予高浓度氧气吸入,避免血氧下降
2.OSS管理 正确连接管道,确保通气管路密闭无漏气。对OSS、湿化液、冲洗液标明使用日期、时间,及时更换,薄膜护套有破损时,立即更换。经常检查OSS各部件是否紧密连接无漏气,如呼吸机出现低潮气量、低气道压等报警,提示通气管路有漏气,患儿会出现呼吸困难、面色发绀、血氧饱和度下降等症状
3.严密观察病情 吸痰过程中患儿出现心率加快或减慢、血压下降、血氧饱和度下降或面色发绀、摇头、烦躁不安、四肢乱动等情况,应立即停止吸引,提高供氧,待患儿安静、面色转红、血氧饱和度恢复后再行吸痰。每次吸痰后听诊肺部,评价吸痰效果并做好记录
4.基础护理 由于患儿病情危重,机体抵抗力较低,特别是行机械通气过程中,口腔内细菌容易进入下呼吸道,诱发感染,应加强口腔护理,每4~6小时进行一次,用生理盐水或1%碳酸氢钠液棉球擦拭口腔、牙龈及舌面,减少感染的发生;加强翻身拍背,定时更换体位;每日定时通风,室温保持在20℃~22℃,湿度60%~70%
护理体会
通过对40例患儿采用OSS进行吸痰治疗,笔者体会如下:①采用持续通气,保证了机械通气的治疗效果。整个吸痰操作过程中患儿没有脱离呼吸机连接,不中断机械通气,能保持一定的肺功能残气量,避免肺泡萎陷、肺不张及组织缺氧,提高了吸痰时患儿的耐受性及安全性,从而预防低氧血症的发生[4]。同时,应用OSS可使用微量注射泵经注液口
您可能关注的文档
- 如何进一步开发龙胜民俗文化旅游.doc
- 如何进行现代文阅读教学.doc
- 如何进行少儿武术教学及训练.doc
- 如何调动高中女生参及体育活动积极性.doc
- 如何进行中学生物概念教学.doc
- 如何训练及培养初中学生语文口头表达能力.doc
- 如何进行阅读推断及想象.doc
- 如何通过习题巩固历史教学成果.doc
- 如何通过教学艺术提高物理教学有效性.doc
- 如何鉴赏古典诗歌中作者情感.doc
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
最近下载
- 2023年重庆市卫生专业技术职务任职资格申报、评审条件.docx
- 《荷花淀》(同步课件)-2024-2025学年高二语文精品课堂(统编版选择性必修中册).pptx VIP
- 《马克思主义哲学》全套PPT课件.ppt
- 《孙子兵法》赏析说课讲解.doc
- ESD术患者的护理查房课件.pptx VIP
- 琵琶 琵琶二重奏《彝族舞曲》 琵琶二重奏《彝族舞曲》.docx
- 优质双低油菜籽种植示范基地建设项目可行性实施报告.docx
- (正式版)SH∕T 3006-2024 石油化工控制室设计规范.pdf VIP
- GB50608-2020 纤维增强复合材料工程应用技术标准.pdf
- 2024年医院高级职称评审单位评分细则方案.pdf
文档评论(0)