法定传染病简介.doc.doc

病名 流行病学 临床表现 实验室 其它 1.鼠疫 传染源：鼠类和其他啮齿动物，如旱獭、黄鼠（主要储存宿主），褐家鼠、黄胸鼠（次要储存宿主，但是人间鼠疫的主要传染源）；鼠疫病人 传播途径：1.动物和人间鼠疫：鼠-蚤-人；2.经皮肤-剥取皮毛或剥食；3.呼吸道飞沫。季节性：人间鼠疫是6-9月，肺鼠疫多在10月以后。 发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向危重的全身中毒症状—发病急剧、恶寒战栗、高热、头痛。 潜伏期：腺型1～8天；肺型数小时至～3天；曾经预防接种者可延至9～12天。 分五型：轻型、腺型（最常见，好发腹股沟淋巴结）、肺型（最严重）、败血症型（病死率100%）、其他类型少见（皮肤、眼、咽喉、肠、脑膜炎）。 WBC总数↑、初是L↑，后N↑，红细胞与HB↓，血小板↓。 取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检。一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。 三报：病（死）旱獭和其他病（死）动物； 疑似鼠疫病人； 不明原因高热和急死病人 三不：不私自捕猎疫源动物； 不剥食疫源动物；不私自携带疫源动物及其产品出疫区 2.霍乱 传染源：病人、带菌者 传播途径：粪口途径、主要经水；其次是食物，尤其是水产品 季节性：夏秋7-10月，沿海一带。 隔离期：症状消失后停服抗菌药物，连续3天粪便培养阴性；如无便培养条件，住院隔离不少于7天； 检疫：传染源隔离后，所有人员便培养连续2次阴性，无续发病人或带菌者出现；自疫点处理后5日内无新病例 潜伏期：数小时-6d，由O1和O139血清群霍乱弧菌引起的肠道烈性传染病；（1961年前为古典生物型症状较重、以后为埃尔托生物型隐性多见）。 典型临床特征：剧烈泻吐、脱水、循环衰竭、电解质紊乱及酸中毒； 分三期：吐泻期（腹泻：无发热、无里急后重、不伴腹痛、排便后感觉轻快，米泔水样便）、脱水虚脱期、恢复期或反应期。 病原学：1.粪便涂片：G-需氧菌，弧菌；无芽胞无荚膜， O139可能产生荚膜。 2.制动试验和动力试验。悬滴检查可快速诊断，金标准也可快速诊断。 3.增菌培养：培养基PH8.4的碱性蛋白胨水，36～37℃培养6～8小时。可提高检出率。4.核酸检测：PCR。 确诊病例：1）腹泻+便培养阳性2）流行期间疫区内+腹泻+双份血清，血清凝聚试验4倍以上增高；杀弧菌抗体8倍以上增高3）疫源地+首次便培养阳性前后各5天出现腹泻症状 三管一灭：水源、饮食、粪便、苍蝇。 3.传染性非典型肺炎(SARS) 传染源：患者 传播途径：呼吸道-近距离空气飞沫；消化道-粪便中可检出病毒； 直接接触-接触患者呼吸道分泌物，消化道排泄物或其他体液；其他。 流行季：冬末春初。 潜伏期：1-14d；一般4-5天。1.由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病；2.SARS-严重急性呼吸综合征；3.主要临床表现—首发症状发热、头痛、关节肌肉酸痛、乏力、腹泻。严重—急性肺损伤、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭。 一般检查：WBC正常或↓血氧分压↓；生化：酶↑；影像学：片状或絮状阴影、阴影逐渐融合成片；双侧改变；多在中下肺；2w内变化迅速，毛玻璃样改变。 病原：咽拭子或漱口液查病毒核酸两部位；同一部位间隔两天；同一标本两种方法；血清学：特异性IgM和IgG 主要症状消失后5-7d 接触者检疫：14d 4.艾滋病(AIDS) 传染源：患者、病毒携带者 传播途径:性接触、血液、母婴 15～49岁占80% 潜伏期：1-3月有抗体；5-7年发病HIV感染人体后分为三期：急性感染期（I期）1-2W，无症状感染期（II期）2-10Y，艾滋病期（III期）：艾滋病相关综合征，各种机会性感染，继发性肿瘤。 一般检查：RBC、WBC和Hb↓淋巴细胞明显↓；出现浆细胞样淋巴细胞；含空泡的单核细胞；CD4/CD8比例倒置； 血清学：HIV抗体-ELISA初筛；蛋白印迹确诊HIV-P24抗原HIV RNA RNA印迹/RT-PCR 病名 流行病学 临床表现 实验室 其它 5.病毒性肝炎 传染源： 甲和戊-潜伏期末期和急性期病人； 乙丙丁-急性和慢性病人病毒携带者 传播途径： 甲和戊-粪口途径；接触散发 乙丙丁-母婴、血液、性接触、密切接触 临床特征 甲：无黄疸型占90%急性起病，伴发热； 消化道症状：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻； 黄疸者尿色加深、皮肤和巩膜黄染；少数呼吸道，部分肝脾肿大；大多数肝区叩击痛 病程：3个月以内。 乙：急性乙肝：急性起病，多不伴发热；其余同甲肝 病程：ALT-大多3个月恢复正常； HBV阴转和产生保护性抗体-6月至半年 慢性乙肝-5%；肝功异常半年；乙肝表面抗原+； 慢性体征-肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大；肝纤维