细胞DNA定量分析在鉴别良恶性胸腹水中的应用价值.pdfVIP

·1016 · 安徽医科大学学报　 Acta Universitatis MedicinalisAnhui　 2015 Jul;50(7) 细胞DNA定量分析在鉴别良恶性胸腹水中的应用价值 陶　 伟,李　 俊 摘要　 目的　 通过与液基细胞学(LBC)诊断比较,探讨细胞 LBC诊断相比较,探讨DNA-ICM在良恶性胸腹水诊 DNA定量分析技术(DNA-ICM)在良恶性胸腹水诊断中的应 断中的临床价值。 用价值。方法　 收集417 例胸腹水标本,分别采用 LBC 和 1　 材料与方法 DNA-ICM两种方法判定其良恶性,并将两种结果进行对比。 结果　 417例胸腹水标本均经临床或病理诊断证实,213 例 1.1　 病例资料　 收集2014 年5 月 ~10 月安徽医 为恶性,204例为良性。 DNA-ICM在胸腹水良恶性诊断中的 科大学第一附属医院住院患者所送肿瘤内科细胞室 敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 的胸腹水标本417 例 ,标本均经临床或病理诊断证 89．7%、100%、94．7%、100%、90．3%;而 LBC 分别 为 实。 其中恶性胸腹水213例(肺癌56例、乳腺癌41 63．4%、81．9%、72．4%、78．5%、68．2%;两者之间敏感度、 例、宫颈癌4例、子宫内膜癌14例、胃癌35例、十二 特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意 指肠癌23 例,结肠癌 18 例、直肠癌 12 例、肝癌9 义(P0．01)。 结论　 DNA-ICM在诊断胸腹水良恶性方面 例、恶性间皮瘤 1例),良性胸腹水204 例(结核性 有较大应用价值,与LBC联合使用可提高胸腹水阳性检出 胸膜炎27 例、肺炎49 例、支气管扩张5 例、呼吸衰 率,降低漏诊率。 关键词　 DNA定量分析技术;液基细胞学;腹水;胸水 竭17例、冠心病26例、肝硬化55例、结核性腹膜炎 中图分类号　 R446.82 8例、肠梗阻2 例、盆腔结核 15 例)。 男238 例,女 文献标志码 A 文章编号 1000-1492(2015)07-1016-04 179 例;年龄 16~91岁,中位年龄57.9岁。 对每例 患者胸腹水标本同时采用DNA-ICM和LBC检查。 　 　 胸腹水是常见的临床体征,病因比较复杂,其良 1.2　 仪器与耗材　 液基沉降式染色机(广州安必 恶性的鉴别也是临床上的难点。 恶性胸腹水常见于 平医疗科技有限公司);全自动细胞 DNA 图像定量 原发性或转移性肿瘤,恶性胸腹水的有无对临床医 分析系统(厦门麦克奥迪医疗诊断有限公司);细胞 生在治疗上有指导意义。 目前细胞学是鉴别浆膜腔 保存液以及相关制片试剂(厦门麦克奥迪医疗诊断 积液良恶性的主要手段,液基细胞学(liquid-based 有限公司)。 cytology,LBC)检查简单易行,是临床上鉴别胸腹水 1.3　 方法　 每例 100 ~150 ml新鲜胸腹水标本采 良恶性的一种常规诊断方法,但主要是形态学定性 用沉降式LBC技术制成4 张薄层细胞片,2 张薄层 诊断,对于高度增生的间皮细胞、良恶性间皮瘤细胞 细胞片行巴氏染色进行LBC检查。 2张薄层细胞片 [1] 行Feulgen染色行DNA-ICM。 以及转移性腺