重症肝炎的诊断与治疗PPT.pptVIP

重症肝炎的诊断与治疗 上海市公共卫生中心 肝病科 徐国光 重症肝炎定义 重症肝炎（severe hepatitis，SH）是一种以肝功能严重障碍为特征的临床综合征 由外来的各种损害因子侵入机体或体内的代谢紊乱、循环障碍及免疫反应等诸多因素而导致的肝细胞大块或亚大块坏死，同时肝细胞再生不足所引起的肝功能严重受损的综合征 重症肝炎进程的严重程度 肝脏功能不全（liver dysfunction/hepatic insufficiency）:是指肝细胞严重受损，肝脏功能受到重度影响而表现为明显的物质代谢和合成功能紊乱、凝血功能异常等病理生理的改变 肝脏功能衰竭（liver failure/ hepatic failure）:是为肝功能不全的终末期阶段，机体处于严重的失代偿状态，临床上可出现深度黄疸、凝血机制障碍、意识改变（肝性脑病Ⅱ度或以上）等，预后极其险恶，易并发多脏器功能衰退而导致死亡 重症肝炎的病因 嗜肝病毒: 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 非嗜肝病毒: 巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒 损害肝脏药物及有毒物质：醋氨酚、异烟肼、利福平、中药、减肥药等、酒精、四氯化碳、毒蕈等中毒 细菌及寄生虫：严重细菌感染、血吸虫 重症肝炎的病因 代谢异常：肝豆状核变性、糖代谢缺陷 缺血缺氧： Budd-Chiari综合征、休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等 自身免疫性肝炎 其