马尾神经综合症临床与实验研究讲课稿.pptVIP

典型病历（1） 患者，男，53岁。 因腰椎间盘手术致下肢疼痛加重会阴麻木大小便失禁3个月入院。术后待麻醉消失后感会阴部感觉迟钝，大小便自动溢出，双下肢无力。 查体：会阴部感觉迟钝，小腿外侧下部包括腓侧三趾感觉减退，屈趾肌力减弱；肛门括约肌松弛 典型病理（2） 男，48岁。 室外活动时突感腰痛及右下肢放射性痛，8 h出现会阴部感觉迟钝，当咳嗽、喷嚏时大小便即溢出，双下肢无力，行走困难，阴茎难以勃起 ，查体： 会阴部感觉迟钝；肛门括约肌收缩力极弱；外踝及脚背腓侧区的痛觉及触觉减退；屈趾肌力减弱 CT示平L5~S1椎管内巨大椎间盘组织占位 术后效果差 马尾神经综合征形成病因 骨性结构变异 软组织压迫 火器伤出血 麻醉 化学物质 手术 马尾神经综合症的概念 由于腰椎伤患导致的马尾神经损伤产生以大、小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主要症状、体征的一征候群 综合征? 亦称“症候群”，同时出现的一群症状，代表一些相互关连的器官病变或功能紊乱，但还不能确定其为一种独立的疾病，且常可出现于几种疾病或由于几种不同原因的病所引起。 马尾神经综合征的特点 损害大严重影响患者生活质量 其机理尚未完全明了 患者数量大，治疗棘手 已有很多学者的重视 临床研究 多急性发病，以大小便性功障碍，鞍区麻木为主要症状体征 腰椎管狭窄是病理基础 马尾神经压迫是直接因素 临床研究 治疗原则：马尾神经综合征