低HDL-C与冠心病关系.pptVIP

低HDL-C与冠心病关系的研究及治疗进展 南京医科大学第一附属医院心脏科 朱铁兵 目前公认： 低HDL-C是冠心病独立的 危险因子 HDL-C异常的原因 遗传：Tangier病，LACT缺乏等HDL低下。CETP基因突变HDL部分增高。 高TG血症 药物 体重 饮食 运动 雌激素 吸烟 饮酒 HDL抗AS的机制 具有胆固醇逆转运作用，即将动脉壁中多余的胆固醇直接或间接运给肝脏组织，经相应的受体途径代谢。 具有抗体内LDL被氧化的作用。与HDL含丰富血小板激活因子-乙酰水解酶有关。 加强PGI2的作用，促进纤维蛋白溶解 显著抑制表皮因子诱导的血管平滑肌细胞的增生。 低HDL致动脉粥样硬化性：受遗传因子和环境因素的影响 Tangier病是一种ABCI基因突变所致疾病，，仅有极少量异常HDL为特征。LCAT是胆固醇酯化的酶，它在HDL及胆固醇代谢中起关键性作用。虽然LCAT全或部分缺乏均明显降低HDL（降至＜10mg/dL 但早发性CHD不常见。 CETP基因（CETP将HDL中的胆固醇酯变为几种富含甘油三酯的脂蛋白）发生突变，结果HDL水平升高，而冠心病发病危险呈中度升高。CETP基因的一种常见的突变，增高丹麦妇女的冠心病危险。提示遗传及环境因子都影响着低HDL的致动脉粥样硬化性；CETP活性不正常所致HDL水平升高可能致动脉粥样硬化