2015-癫痫共患病概要1.ppt

流行病学 癫痫患者共病精神病性障碍可达4-30% 共病关联 家族精神病史阳性的癫痫患者更多见 癫痫患者伴有神经发育异常：如学习障碍、边缘性智能障碍的患者共患精神障碍的比例增高 癫痫类型、发作形式：颞叶癫痫复杂部分性发作常见精神障碍，长病程者、局灶性发作精神障碍较多见 可能与某些抗癫痫药使用有关 共病临床特征 癫痫与精神病性障碍(1) 癫痫共病精神病性障碍的治疗 适宜的抗癫痫药仍应继续使用 抗精神病药物使用剂量取决于患者的耐受性和疗效。一般要小量 起始缓慢加量；关注药物的相互作用；关注对癫痫发作阈值的影 响；加药或突然停用抗精神病药应监测抗癫痫药的血药浓度变化 抗精神病药物使用时间与精神症状的发作和持续时间有关，一般 认为症状完全缓解6个月以上可以考虑缓慢减量，若为多次发作 用药时间更长 治疗决策还取决于精神症状的严重程度以及对生活的影响 抗精神病药使用建议由神经科医生与精神科医生共同参与进行 癫痫与精神病性障碍(2) 要点回顾： 癫痫共患病及其诊疗原则 明确 共患病诊断 影响 因素 甄别 确定 治疗 目标 实施 治疗 康复 谢谢大家！ 常见、发作性、慢性化； Auras of migrane and epilepsy 偏头痛：视幻觉，黑白居多，也可有彩色和移动，半侧；视物变形；嗅味幻觉、头晕、意识改变 癫痫：彩色，环形，