ICU,井文婷——血栓.ppt

下肢深静脉血栓的 预防;学习内容;下肢静脉的解剖;下肢静脉的解剖;生理;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓的概念;下肢深静脉血栓的病因;;下肢深静脉血栓的分型;下肢深静脉血栓的临床表现;肺栓塞（PE）： 大多数是由于下肢深静脉血栓脱落后，沿下肢深静脉、髂静脉、下腔静脉、右心房、右心室进入肺动脉，造成的肺动脉梗死，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症，严重者可导致死亡。 ;肺栓塞;肺栓塞;深静脉血栓形成后综合征： 深静脉血栓形成 血栓机化、血管再通 静脉血回流逐渐正常 深静脉瓣膜破坏造成逆流加重 静脉瘀血综合症 ;下肢深静脉血栓的诊断;下肢深静脉血栓的治疗1;溶栓治疗：血栓形成后3天以内用药效果最好，常用尿激酶 方法： 1.初剂量：为5万μ/次，溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250～500ml静脉滴注，每日2次 2.维持剂量：纤维蛋白原正常值为200～400ml/dl，如测定低于200ml/dl，暂停注射1次。同时测定优球蛋白溶解时间，正常值大于120分钟，如小于70分钟，也需暂停1次。使用时间可长达7～10天 ;下肢深静脉血栓的治疗3;2.旁路静脉转流手术：解决静脉回流问题 3.静脉瓣膜重建术，包括静脉瓣膜修复术和瓣膜替代术：处理静脉倒流问题 4.大隐、小隐静脉高位结扎、抽剥和小腿部位浅静脉剥脱术：缓解浅静脉高压;下肢深静脉血栓的预防;功能锻炼： 肌肉按摩：通常可用手掌进行揉按，用手指拿捏腿部或 肌肉丰厚处及跟腱。3—4次/日 15—30分钟/次 肢体的床上被动运动训练： 髋关节（屈、伸,内收、外展，内/外旋）—— 膝关节（曲、伸）——踝关节（背屈、背伸）——趾关节 （曲、伸）；3—4次/日，5—10分钟/次/关节;下肢深静脉血栓的预防;弹力袜的原理： 渐进式压力由脚踝处渐次向上递减，在脚踝部建立最高支撑压力,压力的递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。;弹力袜的使用： 1.卧床患者下肢抬高20～30cm，不需用弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜 2.弹力袜使用时间： ① 小???深静脉或浅静脉血栓性静脉炎，一般不用 ② 腘、股静脉血栓形成，一般使用6周 ③ 髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断使用，一般不6个月 ;下肢深静脉血栓的预防;A-V泵及空气波压力治疗系统的使用;A-V泵;空气波压力治疗系统;;空气波压力治疗系统的治疗方案 ;;操作步骤： 1.连接电源、开机 2.佩戴气囊及连接气管 ; 3.根据患者情况选择合适的模式及参数 4.按下开始按钮，准备过程完成后开始为患者治疗 ;禁忌症： 1.腿部严重畸形、血友病、心律不齐 2.不稳定型高血压、充血性心力衰竭、肺水肿 3.下肢严重动脉硬化症和其他缺血性血管病 4.已发生的深度静脉栓塞及血栓性静脉炎和肺栓塞 5.腿脚部的异常情况，如皮炎、丹毒、坏疽等;感谢您的聆听