2017年元月.ppt

产科失血性休克的麻醉处理 滑县妇幼保健院 韩帅超 妊娠期血液系统变化：1.血容量增加；2.血浆与红细胞的增加不成比例，造成血液稀释；3.血压受不同体位的影响；4.周围血管阻力下降。 血容量增加：1.孕6周开始增加孕32 -34周达高峰，可能加40%-45%；2.血浆增加大于RBC的增加引起血液稀释;3.适应增大 的子宫极其扩张的血管系统的需求;4.当孕妇仰卧或直立位使回心血量减少时,有代偿作用;5.对分娩时和产后失血具有一定的耐受性;6.不同孕期的出血,应考虑到孕周与血容量的关系. 产后出血量的评估:1.休克指数=脉搏/收缩压;2. 0.5-正常 0.5-1.0 失血小于20% 失血量约 500-1000毫升 3. =1失血20-30%失血量1000-1500毫升;4. 1-1.5 血量30-50%失血量1500-2500毫升;5.大于2 失血40-50%失血量大于2500毫升; 6.血色素:下降1gHb,失血量约400-500毫升。 失血性休克的处理 1.快速建立静脉通道监护生命体，征晶·体胶体·血液制品扩容；2.立即通知上级医师·科主任·相关科室·医务科·主管院长；3.需要时手术治疗；4·急危重症患者就地抢救甚至心肺复苏·气管插管·电除颤 2016心肺复苏术标准及操作流程  心肺复苏CPR2016年国际新标准操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识