20150505肾脏疾病早期筛查李秋概要1.ppt

儿童慢性肾脏疾病背景介绍 CKD的定义： （2002年，国际肾脏病协会明确提出,可以概括为肾脏损伤：血尿影像学及肾脏病理学检查异常，且时间超过3月，均可诊断为CKD） (1) 肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月 伴或不伴有肾小球滤过率(GFR)下降 ①肾脏病理学检查异常 肾脏损伤(②血、尿组分异常或③影像学检查异常) (2) GFR60 ml/min / 1.73m2 时间≥3个月 有或无肾脏损伤证据 美国肾脏学会按CKD肾损伤程度将病情以GFR分为5期： (NKF—K／DOQI即National kidney foundation ‘s Disease Kidney Outcomes Quality initiative) 3．蛋白尿： 蛋白尿不只是CKD的一种指标而且是病情进展的反应。 即使肾功能正常，如果蛋白尿达到肾病综合征表现的大量蛋白尿水平则表示有进行性的肾损伤，故应尽早发现蛋白尿，尽早治疗。 有报道：ACEI使用3个月后若蛋白尿达1g／d就可使GFR每年下降减慢至2ml／min。 治疗应尽可能使蛋白尿减轻，除药物治疗以外膳食干预也都很重要，理想疗效是蛋白尿300mg／(m·d)。 4．血脂异常： 是肾功能恶化进展的危险因素 是心血管疾病独立的危险因素 肾功损伤与血脂异常的程度常是平行 可致肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞、足突受累，系膜细胞增