围产5产后保健专科建设与运行.pptVIP

* 第五个内容介绍产后保健专科的建设与运行方法经验总结 * 产后门诊人数比同期增长40% * 产后门诊收入比同期增长80% * 康复收入比同期增长60% * 工作经验：医生和护士在工作中伴演着不同角色。扩展新知识及新技能，达到新的服务模式，构建和谐医患关系。除原有知识技能外，还必须增加人际交流技能、医学心理学、健康教育、保健医学、营养学等知识学习，提高专科诊疗水平，为每一位产后妇女提供高质量保健服务。 * 我们的工作，还需不断完善，不断探索进取，面对挑战，抓住机遇，推动学科发展。 * 通过对乳汁的检测，指导乳母改善膳食营养，进而改善乳汁质量，同时提高母乳和婴儿健康水平。 首先输入相关信息：姓名，年龄，电话、住址、分娩日期，乳汁分期（初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳）孕产情况，婴儿情况等 检测项目：脂肪、蛋白质、乳糖、密度、水分、能量、矿物质 样本：5ML，取中段奶 检测温度要求：15-25度 * 对所有哺乳妇女进行乳汁营养成分检测，专科护士在进行操作，检测乳汁成分，这是母乳成分分析报告，如果分析结果异常，调整膳食结构，建议一月复查。 * * 第三个内容，介绍生殖系统产后安全检查及防护 * 产后42天检查：问诊首先询问就诊原因是否发热、恶露、伤口、乳房等，对保健服务需求；产后多少天、分娩方式、产时产后情况、孕期有无并发症、喂养情况（湿疹、奶瓣、腹泻、呕吐），有无漏尿等情况；测血压，脉博，乳房检查：有无乳头异常，增生、包块、乳汁淤积、乳腺炎等;妇科检查：外阴伤口，阴道，宫颈，子宫恢复情况。 盆底肌力评估：?骨盆底是一个平衡的、相互关联的，由多层肌肉、结缔组织、神经组成的有机整体 ?托衬盆腔器官于正常的位置 ?维持阴道的紧缩度 ?保证尿道括约肌的正常功能 ?保证直肠括约肌的正常功能 盆底功能：主要行使：支撑、括约、性功能? 盆底是个整体，任何部分出现异常均会产生症状和疾病 吊桥理论：以吊桥类比结构 跳床理论：以跳床类比功能 * 当盆底组织受到损伤时，盆腔脏器的生理状态和功能发生病理改变时，出现的功能障碍及症状 一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级。嘱病人在进行阴道收缩时，尽量不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。 共6级：IC级，1～5级 * 让病人以最大力和最快速度收缩和放松阴道，以6秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。 括约 ：Ⅰ型和Ⅱ型混合 性：Ⅱ型 ，厌氧的快反应型肌，不耐疲劳，等张收缩 支持（子宫、膀胱和肠道）：Ⅰ型，需氧的慢反应型肌，耐疲劳，等位收缩 大约 2/3 盆底肌是慢反应肌（75%） * 如果以上过程不注意有话将会影响盆底肌力评估结果，不能真实反映盆底肌肉神经损伤的情况。 * 盆底表面肌电评估是采用国际通用格雷泽评估法是由康耐尔大学格雷泽教授提出，该方法是让患者作一系列的盆底动作，采集每一步动作盆底肌肉肌电数值，然后对这些数值进行分析，对盆底功能进行一个综合评估。 通过评估对盆底功能进行一个全面了解，针对损伤情况进行个体化产后康复方案，指导盆底进行各种训练，治疗前后进行评估，评估治疗效果。 盆底肌纤维类型和功能： ? 肌纤维类型分为：Ⅰ型肌纤维（慢肌）和Ⅱ型肌纤维（快肌） ? 盆底肌肉中深层以Ⅰ型肌纤维为主，浅层以Ⅱ型肌纤维为主。 ? Ⅰ类：强直收缩，长且持久，不易疲劳，起盆底承托和支撑作用。 ? Ⅱ类：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳，主控控便、控尿及性高潮。 * 这是表面肌电参考值，从评估步骤，评价指标，经阴道评估参考值，经肛门评估参考值来评估盆底肌肉功能 * 高张力型典型表现： ① 静息状态下肌张力增高 ②静息状态下肌张力稳定性差 ③收缩后放松所需时间明显延长 ④肌肉收缩耐力降低 ⑤收缩时稳定性较差。 1、5步骤均值4uv。 2步骤肌肉收缩后放松所需时间明显延长，＞0.5s。 4步骤的收缩耐力下降，均值25uv。 1、3、4、5步骤变异性＞0.2。 低张力型典型表现： ① 静息状态下肌张力正常（小部分表现为张力过低） ② 收缩幅值明显降低 ③ 收缩耐力降低 ④ 收缩后放松时间正常 ⑤ 收缩稳定性差。 * 1、5步骤均值≤4uv。 2、3步骤的收缩均值明显降低。 4步骤的收缩耐力下降，均值25uv。 2步骤肌肉收缩及放松所需时间处于正常范围，≤0.5s。 3、4步骤变异性＞0.2。 * 第四个内容介绍：盆腔肌体常见问题及康复方法 * ?近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重要指标。 ?盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量女性健康的主要内容之一。 ?我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开展中国妇女盆底功能障碍防治项目，旨