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房性早搏的调治用药　等 　　房性早搏的调治用药 　　 　　 熊××同志： 　　 从来信及所附检查报告单，知你患高血压、冠心病已20多年，且近有心绞痛发作，动态心电图有频发性房性早搏，伴短阵房性心动过速，经用心律平、舒血宁等治疗，早搏未减反增并有阵发性房速、房颤出现。此种情况，只能说明心律平对你的病未产生疗效。如果肯定是它的副作用，则宜停服心律平，改服其他抗心律失常药物（如异搏定、慢心律等）。 　　 心律平不单是治疗室性早搏，房性异位心律也是可以用的。你在用心律平前即有多次短阵心房性心动过速，而房速和房颤皆起源自心房，只是程度和性质有些不同，不一定是药物引起的。既然心律平无效，建议你改用异搏定或胺碘酮内服，但应在医师指导、心电图定时监测下应用，而不可擅自用药。 　　 你既有高血压病，则硝苯地平控释片和卡维地洛尔是可以继续服用的。至于冠心心绞痛可考虑服用银杏叶制剂及硝酸甘油类药（如消心痛或丽珠欣乐等）。建议你做一次冠状动脉造影，看是否要装冠脉支架。 　　主任医师、教授 罗发瑞 　　 　　 慢性粒细胞白血病怎样治疗 　　 　　肖××同志： 　　你患慢性粒细胞白血病已8年，脾脏有中等肿大，影响了你的生活。是不是感到腹胀、腹痛或有其他什么不适？目前白细胞总数多少？其中幼稚细胞的比例如何？慢性粒细胞白血病的治疗，第一，首选化疗，即口服马利兰。也许你早已服用此药，如果你目前的细胞总数比以前高，幼稚粒细胞也比以前上升，那可以加大一点马利兰的剂量。第二，如果加大药物剂量仍不见效，可以到省城大医院进行放射治疗，即行脾区照射。第三，可用?琢干扰素治疗，70%的慢粒可以缓解，但费用较高。至于脾切除，一般认为它不能延长生存期，也不能减少急变率。且你已高龄，此非上策。 　　教授、主任医师 王崇文 　　 　　脑梗后遗症及多种老年病的调治 　　 　　李××同志： 　　你来信及所附脑梗塞后疗治年余的病情资料收阅，现对所咨询的有关问题，回答如下： 　　（一）你的脑CT检查，三个医院的报告结果略有差异，其原因是多方面的。但无论从脑腔隙性梗塞或脑萎缩角度看，加上经颅多普勒（TCD）检测报告均有脑动脉供血不足现象，X光胸片还有主动脉粥状硬化改变，而且你又是古稀之年，综合起来都足以说明你有脑动脉硬化是无疑的。为了进一步了解脑腔隙性梗塞的具体细节，统一多次脑CT检查的认识，你最好再做一次头部的核磁共振（MRI）检查。 　　（二）你所说活动或登梯后有胸闷压迫感，并气短，这除了要考虑老年心脏功能有些降低外，应积极排除冠心病不典型心绞痛的可能。建议你做个心电图运动试验，或服点消心痛治疗试试，看效果如何？ 　　（三）关于下肢浮肿，对症治疗可用点利尿消肿药，如双氢克尿塞或速尿等，饮食中少放些盐。当然更主要的是应检查病因，可复查小便和肾功能（原查出的肌甘Cr较高）、血浆蛋白等情况，看是否正常？ 　　（四）你的血尿酸略高，应再复查。如偏高可注意少食些富含嘌呤的食物，如动物内脏（肝、肾等）和海鲜以及豆类食品，平日多喝水，必要时可加服点别嘌呤醇，每天0.1~0.2克。 　　你可继续坚持现有的疗治方案，做到生活有规律，饮食有节制，锻炼照常，原服用的丹参、银杏片照服，尼莫地平可改为一次一片（20mg）。为防止脑梗塞进展，宜加服拜阿斯匹林片1片（100mg），每天一次，或肠溶阿斯匹林片也可，每天一次，每次75~100mg。 　　 主任医师、教授 罗发瑞 　　 　　 残胃炎治疗要规范 　　 　　谭××同志： 　　你当前重要的病情是：①残胃炎；②胃痛较剧烈；③吃了许多胃药效果不好。对此，我谈点看法。胃部分切除术后特别是毕罗氏Ⅱ式手术后，几乎100%的患者都会发生残胃炎、吻合口炎和不同程度的胆汁反流。由于胆汁反流到残胃，对胃黏膜产生损害，使残胃和吻合口发生炎症。时间久了，还会引起黏膜萎缩，有极少数病人还可发生残胃癌。残胃炎、胆汁反流影响病人的生活质量，特别是有些病人症状比较重，治疗效果又不理想，给精神上、肉体上带来不小的痛苦。你就属于这种情况。对此我建议如下： 　　一、你别担心自己会发生癌变。残胃炎癌变率很低（约1.3%），我曾经随诊过近100例毕罗氏Ⅱ式手术后10年以上患者的残胃残黏膜病理变化，没有发现一例癌变。请你放心，而且你已做了几次胃镜检查，均没有这方面的发现。 　　二、胃痛问题。依我之见，残胃炎不致于天天都痛，持续性的痛。我怀疑你腹腔因胃手术后发生了不同程度的粘连。此外，胰腺有无疾病应予以重视。如果你体重下降，背部也痛，不妨做一个腹部CT。如果胰腺、肝胆都没有问题，对残胃炎的治疗则可采取：1、小食多餐，清淡食物为主；2、戒烟酒；3、服用抑酸剂，如洛赛克、雷尼替丁等；4、口服硫糖铝、施胃舒等胃黏膜保护剂；5、服促胃动药，如吗丁啉；6