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COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经BiPAP呼吸机治疗临床效果 　　【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗临床价值。方法：择取笔者所在医院在2014年1月-2015年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭70例患者进行临床研究，按数字奇偶法分为两组，对照组34例给予常规治疗，研究组36例在对照组基础上应用BiPAP呼吸机治疗；观察两组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析指标及SGRQ评价情况。结果：研究组患者治疗后活动影响、临床症状及疾病影响等SGRQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后两组动脉血气指标与肺功能指标均明显改善，差异有统计学意义（P0.05）.The indexs of pulmonary function and arterial blood in two groups after treatment were significantly improved（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入患者均符合我国2007年医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中相关诊断标准；自愿参与本次研究签署知情同意书，无相关药物过敏史，无严重禁忌证；排除认知功能障碍，精神存在严重异常，气胸、肺大泡及意识障碍者，合并呼吸衰竭的其他严重并发症，血流动力学不稳定及咯血者。择取笔者所在医院在2014年1月-2015年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭70例患者进行临床研究，按数字奇偶法将其分为两组，对照组34例，男20例，女14例，年龄50～75岁，平均（63.52±2.21）岁；研究组36例，男21例，女15例，年龄51～74岁，平均（63.49±2.24）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对照组给予常规治疗。包括入院后经鼻导管低浓度吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂、祛痰、扩张支气管、纠正水电解质紊乱、营养支持等综合治疗 研究组患者在对照组基础上应用BiPAP呼吸机治疗。应用BiPAP呼吸机无创性联合口鼻面罩。参数设置：氧流量3～6 L/min，通气模式为患者S/T模式或者S模式，呼吸频率备用为12～20次/min，0.78 kPa吸气正压逐渐增长，0.5 h内达到1.18～1.57 kPa；患者呼吸压力需小于0.49 kPa；若患者自我适应能力较好，则考虑是否将动脉血氧饱和度维持于90%之上；使压力水平逐渐增强直到患者呼吸困难情况显著改善及呼吸频率减慢。一般将吸气压力设定在1.18～2.17 kPa，呼气压力在0.39～0.78 kPa，通气时间7 h左右，维持2～5 d 1.3 观察指标 对比观察两组患者治疗前后肺功能指标：1 s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、动脉血气分析指标及呼吸问题调查（SGRQ）评价情况（包括活动影响、临床症状及疾病影响） 1.4 统计学处理 本次研究应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验；等级资料采用Wilcoxon秩和检验，两两比较用Nemenyi法。P0.05），两组治疗后PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2等动脉血气指标均明显改善，且研究组患者改善优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），治疗后各指标组间比较，差异有统计学意义（P0.05），治疗后，研究组SGRQ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后各指标组间比较，差异有统计学意义（P 　　[2]符小敏，?切×幔?万群芳，等.不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2010，25（4）：333-334. [3]刘红宇，熊艳云，李俐，等.BiPAP呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].广东医学，2013，34（7）：1119-1120. [4]刘烨.无创呼吸机在慢性阻塞性肺病合并左心衰竭高龄患者中的应用价值[J].中国老年学，2014，34（17）：4855-4857. [5]苏阳楚.BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（22）：1697-1698. [6]刘旭春，陈浩，朱文忠，等.BiPAP呼吸机治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1893-1894. [7]李东蓉，李军.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].浙江临床医学，2011，13（6）：630-631. [8] Thomsen L P，Weinreich U M，Karbing