ICU呼吸机依赖患者护理干预方式及应用意义分析.doc

ICU呼吸机依赖患者护理干预方式及应用意义分析 　　[摘要]目的 探究分析ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式和应用意义。方法 选取2014年6月～2016年7月我院ICU的呼吸机依赖患者116例为研究对象，所有患者均为肺部感染，且所有呼吸机患者均展开持续性血液净化治疗。随机分为常规护理的对照组（58例），并在对照组的基础上，选择护理干预对患者进行护理的观察组（58例），比较分析的两组患者的满意度、护理质量和呼吸机不良反应的发生率进行比较。结果 经过护理后，观察组患者的满意度为98.28%，明显优于对照组82.76%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究通过伦理审查，可以实施 1.1.1纳入标准 （1）患者符合呼吸机的使用标准，且患者对呼吸机存在一定的依赖性；（2）患者除肺部感染，无其他感染；（3）患者对连续血液净化无严重的不良反应；（4）患者无先天性心脏疾病或是严重的精神疾病；（5）患者及其家属同意参加本次研究，依从性较好，签署知情书 1.1.2排除标准 （1）患者对连续血液净化存在严重的不良反应；（2）患者存在其他严重感染；（3）患者存在凝血功能异常；（4）患者存在先天性心脏疾病或是严重的精神疾病；（5）患者及其家属不同意参加本次研究，依从性不佳 1.2方法 1.2.1治疗方法 针对肺部感染患者，在给予患者常规抗感染等综合治疗的基础上，给予患者的持续性血液净化治疗，且对患者进行呼吸机辅助呼吸 1.2.2对照组护理方法 对照组主要选择常规护理方式，主要是对持续血液净化治疗患者进行置管护理，营养支持等护理方式。针对呼吸机合理展开常规消毒护理，避免患者发生二次感染 1.2.3观察组护理方法 观察组主要在对照组的基础上，实施护理干预，具体内容如下：（1）环境管理，针对ICU病房环境进行控制，保持病房环境空气循环畅通，并定时的对病房展开相关消毒工作，3次/d，每次持续0.5h。且合理的对室内的温度和湿度进行控制，?榛颊叩目蹈刺峁┗?础。另外，做好相关探视者的消毒工作，确保探视者对帽子、口罩和隔离衣等进行穿戴。（2）密切关注患者的生命体征，对患者的血压、心电图等进行监视，患者在进行持续性血液净化治疗中，需要合理的对血管活性药物进行应用，通常选择推注泵对其进行注入，具体的使用量根据患者的血压情况进行选择。（3）体外循环凝血的预防，患者在展开持续性血液净化治疗，可能会出现体外循环凝血的情况，严重影响患者的健康和生存质量。针对这类情况，需要强化的对跨膜压的监测，且定时用生理盐水对展开冲洗，具体的冲洗次数需要根据患者是否使用抗凝剂或是出现凝血的情况，可以选择1次m或是1次/2h，从而保障患者的血管通路畅通。（4）静脉置管的管理，持续性血液净化治疗的72h的内选择的留置管的方式，针对这类情况，需要做好对患者置管皮肤清理和消毒，避免感染的情况发生。如果插管侧肢体出现肿胀或是发热的情况，需要做好感染和血栓的控制，并及时联系医生，促使医生选择适宜的治疗方式。（5）呼吸机管理，针对呼吸机，需要强化对呼吸机的消毒工作，具体的操作需要严格的遵循无菌操作的原则。呼吸机管道内的污染物需要及时的清理，且适时倾倒管道上能凝水，保障冷凝水的收集瓶始终处于适宜的位置，避免出现倒流的情况，对患者造成不良影响。（6）呼吸道管理，预防呼吸机相关性肺炎，定期对患者的口腔进行护理，强化气道湿化，2500～3000mL/d液体向湿化器中持续滴注。另外，还需要选择0.9的NaCL溶液对患者的口腔进行擦拭，保障患者的口腔湿润。再根据具体的吸痰指征，避免误吸的情况发生，且做好呼吸机相关消毒，避免感染的情况发生。（7）体位和营养支持，由于呼吸机依赖患者持续性血液净化治疗，患者需要卧床，需要定时对患者的体位进行更换，避免压疮的产生，且尽可能减少患者仰卧位的实践，减少呼吸机相关性肺炎的发生几率。此外，患者呼吸机依赖患者需要合理展开营养支持，主要选择肠内营养支持的方式，保障患者的营养充足。（8）良好的心理护理，应用呼吸机且使用持续性血液净化治疗患者，受到病情和呼吸机、持续性血液净化治疗的影响，患者及其容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理状态，严重影响患者的康复和治疗。针对这类情况，护理人员需要理解患者的神态和和眼神等表达方式，切实满足患者的心理需求。并通过讲解相关成功案例和患者的具体康复情况，实现对患者不良心理状态的控制，达到缓解患者恐惧和紧张等不良心理状态，推动患者康复。另外，需要辅助患者做好呼吸肌的锻炼工作，做好患者的对呼吸机依赖的预防，为患者顺利拔管提供基础。 　　1.3观察指标 比较分析两组患者的满意度、不良反应发生率，再比较患者的护理质量指标中的抢救率、基础护理和护理安全度等评分，满分100分，分数越高，护理效果越高 1.4统计学分