RFURL联合S―PCNL治疗老年人多发肾结石临床疗效分析.docVIP

RFURL联合S―PCNL治疗老年人多发肾结石临床疗效分析 　　[摘要] 目的 研究老年人多?l肾结石患者使用RFURL联合S-PCNL治疗的效果。方法 方便选取2013年6月―2015年2月在该院接受治疗的60例老年人多发肾结石患者，按照随机数字法平均分成两组，其中30例患者采用双通道经皮肾镜（对照组），30例给予RFURL联合S-PCNL治疗（观察组），对比两组患者术中、术后指标、结石清除率及VAS评分，评价两组患者治疗效果。结果 观察组患者术中出血量明显低于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义（P 　　随着医学技术的发展，在肾结石治疗中逐渐开始使用微创外科技术，虽然我国将创外科技术应用与肾结石治疗中，但是对于肾结石治疗选择哪种治疗方式仍有很多争议，没有达成共识[1-2]。双通道经皮肾镜治疗方式通常应用在2 cm的肾结石治疗中，但是在治疗中会存在残余结石[3]。现对2013年6月―2015年2月间在该院该院接受RFURL联合S-PCNL治疗的60例老年人多发肾结石患者情况进行分析，发现效果很好，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在该院接受治疗的60例老年人多发肾结石患者均经医院伦理委员会同意并签署知情同意书。按照随机数字法平均分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组男性患者15例，女男性患者15例；年龄60～82岁，平均年龄是（67.4±4.9）岁，病程（5.17±1.69）年。观察组男性患者14例，女男性患者16例；年?g61～84岁，平均年龄是（66.6±5.5）岁，病程（5.24±1.62）年。两组间的性别年龄病程等比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 两组患者在治疗前均给予预防性抗生素，截石位给予全麻。对照组患者在侧面置入Fr导管，进而形成人工肾积水，使患者的体位改成俯卧位，在超声引导下确定结石的位置，从而确定最大化取净结石的位置，在两个后组肾盏置入导丝，24 Fr主要通道是主体结石同轴者以及盏颈方向。用软质斑马导丝进行固定并预留出次要通道位置。肾镜在主要通道内将结石击碎后，将次要通道扩张至16 Fr，在次要通道内使用钬激光粉将剩余的结石进行粉粹，并将其取出。在手术结束后，需要给患者预留输尿管DJ管，并且根据患者情况预留肾造瘘管。观察组患者在检查后在侧面置入导丝，并将12～14 Fr软输尿管镜沿导丝置入患者体内。将一次性的软输尿管镜的头端放在靠近肾盂位置的输尿管近端，并将软镜鞘与，留置尿固定在一起。使患者的体位改成俯卧位，垫高患者腹部，将软输尿管镜鞘固定于患者侧臀部并向上弯曲，在超声引导下，和主体结石同向同轴方向进行穿刺中下盏，穿刺盏颈方向与之相同。在将主要通道扩张至24 Fr后将肾镜外鞘置入，应用EMS超声碎石清石系统将患者体内结石击碎并将其取出，肾镜外鞘无法取出的结石使用软输尿管镜将其粉碎后移至患者肾盂，经肾镜通道将碎石取出[4] 1.3 疗效判断标准及观察指标 对比两组患者术中指标（术中手术时间及术中出血量）、术后指标[下床活动时间（h）以及术后住院时间（d）]、结石清除率以及可视化疼痛评分（VAS评分）情况 在临床CT复查中，未发现直径≤3 mm的高密度影或患者无临床症状判定为结石清除，直径3 mm的高密度影或患者有临床症状判定为结石残留 1.4 统计方法 该次研究采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据资料加以分析处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验比较，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P 1