三体温病人血液测试登记表.docVIP

附表1 疟疾疑似病例、临床诊断病例和不明原因发热病人疟原虫血检登记表 县 （ 医院） 乡镇卫生院 序号 血片编号 患者姓名 性别 年龄 详细地址 电话号码 初步 诊断 发病 日期 取血 日期 血检结果 阳性填+ 阴性填- 检查人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 附表2 疟原虫血片制片染色技术考核评分标准 　 项目 检查内容 质量标准 分值 分值 分值 血片制作 （80分） 厚血膜（40分） 血量（10分） 4～5цl 10 略多或略少 7 过多或过少 5 位置（10分） 玻片右1/3 10 稍偏右 7 偏右过多　 5 直径（10分） 0.8～1.0cm 10 0.7～0.8 或1.0～1.2cm 8 0.7或1.2cm 5 外观（10分） 圆形厚膜均匀，边缘整齐 10 圆形稍不均不整齐 8 厚薄不匀影响着色 5 薄血膜（40分） 血量（10分） 1～1.5цl 10 略多或略少 7 过多或过少 5 位置（10分） 玻片1/2～1/3处 10 稍偏右或偏左 7 偏右或偏左过多 5 直径（10分） 2.5～2.0cm 10 稍大或稍小 8 过多或过少 5 外观（10分） 舌状厚薄均匀，无划痕 10 舌状稍不均 8 厚薄不匀呈波浪型，有划痕 5 血片染色质量（10分） 外观（10分） 厚血膜完整 10 厚血膜半脱落 5 厚血膜全脱落 2 血片清洁度（10分） 外观（10分） 光洁无油灰 10 稍有油污 5 油灰粘连 2 附表3 疟原虫血片镜检复核及评分登记表 血片来源单位： 省 县 医院 乡镇卫生院 序号 血片编号 血检结果 复核结果 评分 制作 染色 清洁度 总分 复核人员 复核时间 附表4 疟原虫血片镜检结果记录评分表 地（市）CDC 县CDC 姓名 得分 血片 编号 定性 定虫种 合计 阴性 阳性 得分 虫 种 得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 总分 说明：1、显微镜下厚血膜读片顺序为：由上而下，走之字形； 2、每张血片满分10分，定性和定虫种各占5分。 附表5 疟原虫血片镜检复核统计表 编号 被复核单位 近三个月血检人数 阳性片数 复核数 制作合格率（％） 染色合格率（％） 清洁度合格率（％） 阳性血片错检率（％） 阴性血片漏检率（％） 填报人： 审核人： 填报单位： 填报日期：