结核性脑膜炎诊与治疗进展.pptVIP

结核性脑膜炎诊断与治疗进展 结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis，TBM)是结核杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症，脑实质及脑血管亦常受累. TBM约占活动性结核病的l％，是最常见的肺外结核病. 约有30％的TBM患者虽经抗结核治疗但仍死亡，早期诊断与及时治疗是改善预后的主要因素. 临床表现 临床表现TBM无特征性I|缶床表现，常见症状为头痛(50％一80％)、发热(60％一95％)、厌食与体重减轻(60％一80％)、呕吐(30％一60％)、畏光(5％一10％)；常见体征为颈抵抗(40％一80％)、神志改变(30％一60％)、颅神经损害(30％一50％)、精神异常(10％一30％)、偏瘫(10％一20％)、截瘫(5％一10％)、癫痫(成人5％，儿童50％) 脑脊液检查 结核分枝杆菌病原学检 结核性脑膜炎的病情分级 英国医学研究委员会将结核性脑膜炎的病情严重程度分为：I级：Glasgow昏迷量表评分15分，无局灶性神经系统体征；II级：Glasgow昏迷量表评分11一14分，有局灶性神经系统体征；11I级：Glasgow昏迷量表评分10分或以下。 结核性脑膜炎的临床诊断 Thwaites标准: (1)确定诊断(Definite)：CSF中发现结核分枝杆菌。(2)TBM可能 (Probable)：满足下列3条中的1条或以上：①CSF以外发现结核分枝杆菌；②x线发现