前言-吉林司法鉴定.DOC

前 言 本标准根据（司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部司发[1990]070号）《人体重伤鉴定标准》、中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》和中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》等标准，运用医学及法医学理论和技术，结合法医学检验鉴定的实际经验而制定，为颅脑损伤后癫痫法医学鉴定提供科学依据和统一标准。 本标准参考了1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫发作分类、1989年国际抗癫痫联盟对癫痫和癫痫综合的分类标准、人民卫生出版社出版的神经病学（供8年制及7年制临床医学专业用）、人民卫生出版社出版的神经病学（7年制规划教材）、中华医学会组织编写的《临床诊疗指南》癫痫病分册。 本标准的附录A、B为规范性附录。 本标准起草单位：湘雅二医院司法鉴定中心。 本标准参加起草单位：北京博大司法鉴定所。 本标准主要起草人：胡守兴、万金华、周迁权、谭利华、肖志杰、杨丽、郭其、熊继品、王锐、刘名旭、郭岩。 颅脑损伤后癫痫法医学鉴定规范 1 范围 本标准规定了颅脑损伤后癫痫(PTE)法医学鉴定的基本原则、要求和方法。 本标准适用于人身损害刑事案件，人身损害赔偿民事案件中颅脑损伤后癫痫的法医学鉴定，其它需要进行颅脑损伤后癫痫鉴定的亦可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本技术规范的引用而成为本技术规范的条款。凡是注明日期的引用文件，其后所有的修改单(不包括勘误的内容)或者修订版均不适用于本标准。然而鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本，《人体重伤鉴定标准》 司发［1990］070号、《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)、《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2006)。 3 总则 3.1 本标准以医学和法医学理论和技术为基础，结合法医临床检案的实际经验，为颅脑损伤后癫痫的法医学鉴定提供科学依据和统一标准。 3.2 外伤性癫痫定义表述不确切，多数学者认为颅脑损伤后癫痫更为恰当。本标准为不引起岐义，采用颅脑损伤后癫痫的定义。 3.3 在颅脑损伤后当时或立即癫痫发作，造成即刻癫痫的因素与慢性复发性癫痫发作的原因不同，这种癫痫发作不是颅脑损伤后癫痫，故颅脑损伤后癫痫分类不包括此类。 3.4 对于人体损伤程度的鉴定，鉴定时机的选择，可根据颅脑损伤后癫痫确诊时间而确定。 3.5 对于人身损害、工伤及意外事故伤残评定的鉴定时机的选择，应在确诊颅脑损伤后癫痫系统治疗二年后方可进行。 3.6 本标准分为标准正文和附录两部分。 4 定义 本标准采用以下定义。 4.1 癫痫发作 Epileptic seizure 癫痫发作是指脑神经元异常和高度同步化放电所造成的临床现象，是癫痫病人每一次或每一种具体发作的临床表现。根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，癫痫发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、精神或自主神经障碍，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。 4.2 癫痫 Epilepsy 癫痫是一组由不同病因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元高度同步化，且常具自限性异常放电所导致的，以发作性、短暂性、重复性及刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。 4.3 癫痫综合征 Epileptic syndromes 在癫痫中，具有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫综合征。 4.4 颅脑损伤后癫痫发作 Post-traumatic seizure (PTS) 是指颅脑损伤所引起，脑部神经元异常和高度同步化放电所造成的临床现象, 其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动、感觉、意识、行为、精神或自主神经的障碍，伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。 4.5 颅脑损伤后癫痫 Post-traumatic epilepsy(PTE) 是指颅脑损伤所引起的一种脑部疾病，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。 5 癫痫发作的分类 5.1 全身性发作 Generalized seizures 是指最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部者称为全身性发作，这种类型的发作多在发作初期就有意识障碍。 5.1.1 全身强直-阵挛性发作 其主要临床特征是意识丧失，双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动。可由部分性发作演变而来，也可在起病时即表现为全身强直-阵挛性发作，发作可分为强直期、阵挛期、发作后期。 5.1.2 强直性发作 表现为与强直-阵挛性发作中强直期相类似的全身骨骼肌强直持续