第十一章多障及重障儿童.PPT

談身體病弱生的照護 台東大學 特教系 程鈺雄 多障及重障的分類：　　 第一類：輕度肢體及智能障礙者 第二類：重度肢體障礙，但具有　　　　高度認知能力 第三類：有輕度腦性麻痺且低認　　　　知能力 第四類：有重度及多障程度 多障及重障的定義： 　重障者包括各種年齡的人，他們的生活需要不只一種、密集、持續的協助，以便能參與融合的社區，並且享有障礙較少者或甚至正常人所享有的生活品質。生活所需要的協助可能包括移動、溝通、自我照顧及學習，以便能過獨立的生活、就業及經濟自足。 「障礙」：指的是這個人的狀態，就是這個人有視覺、聽覺或其他方面的損傷。 「殘障」：指的是限制障礙者的環境狀況。 許多重障者智力正常，甚至是資賦優異者。 多障及重障的出現率：目前發現有一種障礙時，出現另一種障礙的機會就大很多。 多障及重障的起因：造成障礙的基因可能由父母之一或雙方遺傳給孩子；懷孕時不當的影響、出生時的事件、出生後的意外事件或虐待孩子，都可能造成多障與重障情形。 多障及重障兒童的主要類別： 自閉症與普遍性發展障礙 盲聾 行為異常及聽力缺損 智障伴隨其他障礙 多障及重障兒童的特徵： 自閉與普遍性發展障礙： 　　這兩類障礙都是神經疾病，導致兒童溝通、語言理解、遊戲、社交技巧的發展以及與他人關係的能力缺陷。 目前可以鑑定的三個主要類群： 早發性自閉症 兒童的錯遍性發展障礙〈30個月大後出現〉 非典型普遍性發展障礙 聽覺整合訓練〈AIT 〉： 提供給自閉症兒童及聽覺過度敏感兒童的治療方式之一。 要求兒童聽所有的音頻至少十個小時。 　 盲聾的定義： 　　有聽覺及視覺損傷，這兩方面的損傷造成嚴重的溝通、其他發展及學習需要，以至於他們無法適用單類的聽覺缺損、視覺缺損或重度障礙等特殊教育方案，因為沒有額外的協助處理雙重障礙所導致的教育需求，無法獲得適當的教育。 盲聾自我發展順序： 自己的存在 有需求 自己可以滿足某些需求 其他人的存在 可以滿足這些需求 如果不是滿足大多數需求，其他人可以滿足自己一些需求 智能障礙伴隨其它障礙 聽覺障礙兒童可能被鑑定為智能障礙，是因為缺乏適當的教學，而非智力的問題。 智能障礙者的嚴重不當行為常會使他人不當假設智能障礙者有嚴重的心智問題。 智能障礙及腦性麻痺 先天性或環境傷害危及中樞神經系統的動作控制中心，造成腦性麻痺時，可能會對腦皮質造成傷害，以致造成智能障礙。 通常腦性麻痺兒童的語言不佳與動作僵直，容易使外人誤認他們是智能障礙者。 智力測驗是最常判斷智能障礙的工具，但標準化智力測驗通常都未考慮兒童的障礙。 早期介入 多障與重障者一個很重要的需求是早期介入，這樣家長才能提供適當的、持續的照顧。 家長與教師需要教導兒童如何與世界互動。 評估後的介入方式 矯正的 預防的 提早預防 補償的 治療的 跨科技的專業成員 適當的評估需要兩位誇科技小組成員或更多成員參與。 設計介入方案需考慮的問題 多重與重度障礙如何相互影響，影響孩子在環境中的經驗。 例如：一個認知與肢體障礙者，其學業成就一定不如那些輕度智能兼肢體障礙者。 障礙會交互影響，使孩子的狀況更為複雜。 對一個又聾又啞的兒童而言，治療師不僅要判斷孩子殘存的聽力或視力，也要評估孩子對感官刺激的反應（包括觸覺與嗅覺），以及它們所需要的治療。 多障與重障兒童的鑑定 在出生時透過簡單的篩選技巧就鑑定出大多數的多障與重障兒童。 有些視力的問題很容易發現，而大多數聽力缺陷則不太容易鑑定，可能要到2至3個月大才能鑑定出來。 大多數生理缺陷，藉由觀察嬰兒的反射及肢體動作就可以診斷出來。有些肢體障礙可能要到一歲才會鑑定出來。有些自閉症兒童要到2歲才能發現，有些則到青春期才發現。其它的缺陷包括脊柱裂，可以從顯著的生理異常鑑定出。 鑑定目的：1.初步鑑定 2.障礙診斷 鑑定時機：1.嬰幼兒時期 2.疾病或意外發生後 3.入學前：每年六月中旬前完成 4.入學後：每年九月底完成 5.平時：凡未在上述鑑定期間內提出申請者，可視需要隨時向各縣市政府特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會申請安排鑑定。 課程與教學取向：　　　 學前：主要目標是讓兒童往前一步，可以藉由操弄物品與環境互動、提出要求以滿足需求、以及實現本能的好奇心－－也就是學習。 小學與中學：教導功能性技巧，讓學生的溝通更清楚且更獨立。 類化與推持效果出現的技巧： 對個人有立即的實用性 獲得個人想要的東西 是社會情境所要求的技巧 對學生的發展程度是適當的 實際有用的 可以調整的 課程的主要成分： 　　透過小學、國中、高中的個別化方案達成成功的轉銜到社區與成人生活。必須有接受過替代性教學策略的教師才能達