老年性黄斑部病变卫教指导.PDF

編印單位 ：DON-4 眼- 003 制定日期 ：98 年 02月 01日 衛 教 指 導 修訂日期 ：105 年 06月 22日第 6版 老年性黃斑部病變衛教指導 前言 : 視網膜的中央部分 黃斑部- ，一生中一直非常忙碌地接受光線刺 激 ，形成視覺 。黃斑部是視網膜的中樞 ，因含有大量的 「黃色素 」， 所以在眼底鏡下呈現暗黃色 ，因而得名 ；它也是視網膜中錐狀細胞密 度最高的一個區域 ，因此是視力最敏銳 、最重要的區域 。當兩眼對準 某物體時 ，其實就是靠黃斑部去 「抓住」所要看的東西 眼睛才不至， 飄來飄去 。眼睛要藉由光線的幫忙 ，才能讓物體成像在視網膜上 ，而 黃斑部又是正對著瞳孔 ，是視網膜最主要的成像構造 ，日久黃斑部容 易受到光線傷害 ，這樣的傷害在老年人眼球老化 ，或高 度近視眼球較 退化的病人 ，即容易產生黃斑部病變 。 黃斑部病變好發於 60歲以上老年人 ，在發病之前病人常誤以為是 老花眼而經常更換老花眼鏡 ，日久後病人會覺得視力愈來愈模糊 ，會 有雙重影像或視力濛霧的感覺 ；更嚴重者則會把直線條的東西看成彎 曲變形的現象 ；末期則視力更加惡化 ，中間視力和旁邊視力皆消失 。 黃斑部病變初期症狀與白內障類似 ，因此常常被忽略而錯失治療及預 防惡化的良機 。目前為止 ，減少直視太陽 、避免抽菸 、控制血壓 、減 少血中膽固醇 ，以及增加攝取含胡蘿蔔素 、鋅 、銅的食物 ，有助預防 黃斑部病變發生 。 根據美國統計 ，60歲至70歲的人患有黃斑部病變占了15％，80歲 以上則高達40％；黃斑部病變更是歐美國家 50歲以上成人失明的主 因 ，台灣地區 65歲以上的老年人口罹患率約為10％，雖然比率較歐美 國家低 ，但是因為國人對黃斑部病變認知有限 ，且無較有效的治療方 法 ，所以通常在診斷出此疾病後 ，就無法再給予病人更積極的治療 ， 而成為國人失明的主因之一 ，所以它也被稱為 「視力頭號殺手 」。 黃斑部病變通常與遺傳性有關 ，除此之外 ，抽煙 、長期暴露於陽 光下 ，或與心血管系統疾病 、高血壓與高度近視甚至於感染 、發炎等 有關 ，但是仍以 「老年性黃斑部病變」占多數 ，約為70％，這與年紀 老化有關 。 老年性黃斑部病變症狀常以視力模糊呈現 ，由於初期症狀與老花 眼或白內障類似 ，容易被忽略而延誤治療 。如果你發現自己看物品時 ， 直線的線條出現扭曲或斷斷續續的空缺 ，就可能是黃斑部出現問題的 徵兆 ，應盡速找眼科醫師診斷 ，以免病情惡化 。 分類: 1乾型的病變. -有些變質只是黃斑部出現一些黃白色退化斑點 ，視力變 差些或形像扭曲 。 2. 濕型的病變- 有些變質則會有血管增生或甚至出血 、結疤等 ，視力 變得很差 。 臨床上黃斑部病變可分為乾性與溼性病變 ，乾性病變佔 90％，通 常對視力不會造成很嚴重的影響 ；溼性病變約占10％，卻常造成中心 視力嚴重喪失 。 治療及預防: 1.防老化 ，抗退化的健康生活 。如避免強光刺激 ，光傷害 ，戴太陽眼 鏡 。多吃紅 、綠色蔬菜等富含維他命A 、C 、E ，鋅和類胡蘿蔔素的 食物 (葉黃素及花青素 ) 。 2.有些可用雷射 、經瞳孔熱治療 、光動力療法等治療來控制變質和傷 害 。 3.若視力差 ，生活上可能要使用放大鏡等設備來幫助視力 。