2016年3月心力衰竭概要1.ppt

基本病因  一、原发性心肌收缩或/及舒张功能障碍： 缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。 心肌炎和心肌病，以病毒性心肌炎及原发性扩张性心肌病最为常见。 心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。 二、心脏负荷过重： 压力负荷（后负荷）过重：常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。 容量负荷（前负荷）过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全、严重贫血、甲状腺功能亢进。 心力衰竭的诱因 感染：呼吸道感染最常见，也是最重要的诱因。 心律失常：房颤是最常见的心律失常，其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心衰。 血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 心力衰竭的诱因 生理或心理压力过大：过度体劳累、剧烈运动、情绪激动、紧张。 妊娠和分娩：使心脏负荷加重。 原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病并发心肌梗死，风湿性心脏病出现风湿活动等。 治疗不当：如不恰当停用利尿药或洋地黄类药等。 病理生理 一、代偿机制 1、Frank-Starling机制 2、神经体液的代偿机制 交感神经兴奋性增加。 肾素-血管紧张素系统（RAS）激活。 3、心肌肥厚：