不同国际标准化比率对伴有慢性肾功能衰竭的心房颤动患者缺.pdfVIP

第 卷 第 期 临床药物治疗杂志 13 4 Vol.13,No.4 2015年 7 月 Clinical Medication Journal July,2015 董美平,等：不同国际标准化比率对伴有慢性肾功能衰竭的心房颤动患者缺血性脑卒中及出血风险的影响 · · 论 著 不同国际标准化比率对伴有慢性肾功能衰竭的心房颤动患者缺血性脑卒中及 出血风险的影响 董美平，许国斌，朱金强，张近波，吴仙丹 （温岭市第一人民医院急诊科，浙江 温岭，317500） 【摘要 】目的： 探讨不同国际标准化比率（INR ）对伴有慢性肾功能衰竭（CRF ）的心房颤动患者缺血性脑卒中（CIS ） 及出血风险的影响。方法：将伴有CRF 的心房颤动患者随机分成观察组46 例和对照组46 例，两组均给予华法林抗 凝治疗，但观察组INR 控制目标 1.5~2.5，对照组INR 控制目标2.0~3.0 ，对其进行随访，比较两组随访期间出血风险 和CIS 风险比例。结果：观察组和对照组随访时间分别为 15.83 （7.32~28.53 ）月和16.12 （7.41~29.42 ）月，两组比 较差异无统计学意义（P ＞0.05) ；观察组随访期间INR 实际控制值为（2.12 ±0.31 ）高于对照组（2.58 ±0.40 ），差 异有统计学意义（P ＜0.05) 。随访期间观察组和对照组CIS 发生率分别为2.19/100 患者年和4.36/100 患者年，两组 HR =0.79 ，P ＜0.05)；随访期间观察组出血发生率（6.49/100 患者年）显著低于对照组（21.38/100 比较差异无统计学意义( 患者年），两组比较差异有统计学意义(HR =2.12 ，P ＜0.05) 。结论：适当下调伴有CRF 的心房颤动患者华法林抗凝 的INR 可大大降低出血风险，且不增加CIS 发生率。 【关键词 】 心房颤动；慢性肾功能衰竭；华法林；国际标准化比率；出血；缺血性脑卒中 【中图分类号】 R541.75; R973 【文献标志码】 A 【文章编号】 1672-3384(2015)04 -0025-03 doi:10.3969/j.issn.1672-3384.2015.04.006 Effect of different international normalized ratio on the risk of cerebral ischemic stroke and bleeding in atrial fibrillation patients with chronic renal