《推拿学》第一章推拿发展源流.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 湖南中医药高等专科学校 郭翔 推拿学 第一章 推拿学发展源流 导学 　　1.推拿疗法的特点及推拿防治疾病的手段； 　　2.推拿在不同历史时期的发展成就； 　　3.推拿在隋唐时期及明代的发展特点； 　　4.推拿目前的发展状况。 推拿属中医临床外治法的范畴，是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿疗法具有操作简便、适应证广、疗效显著、经济安全等特点。 推拿的防治手段主要包括手法治疗和功法训练。医者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，按特定技巧和规范化动作在患者体表操作，以达防病治病目的的称手法治疗；医者根据推拿临床的需要，指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床疗效的称功法训练。 远古时期 推拿古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“案杌”等， “推拿”一词，始见于明代万全的小儿推拿著作《幼科发挥》。 起初，人们无意识地用手按压、拍打、抚摩伤痛部位，结果却意外地获得使肿痛减轻或消失的效果。由此而逐渐认识了按摩的治疗作用，并有目的地将按摩应用于医疗实践，通过不断总结，形成了最古老的推拿医术。 先秦时期 按摩是主要的治疗和养生保健手段。 《导引图》描绘有44种导引姿势，并注明了各种动作所防治的疾病，这些动作就是自我推拿法。 《引书》描写了治疗颞下颌关节脱位、急性斜颈（落枕）、肠澼（痢疾）、喉痹的推拿治疗方法。 推拿还被应用于临床急救，如《周礼·注疏》中记载了春秋战国时期的名医扁鹊运用推拿、针灸等方法成功地抢救了尸厥患者一事。 唐代之前，常常将“导引”和“按摩”联系在一起称谓。 秦汉时期、晋时期 我国的医学著作较完整地记载了推拿防治疾病之法。当时已产生了我国最早的推拿专著《黄帝岐伯按摩》十卷，可惜该专著已佚。 《黄帝内经》中也有不少有关推拿的记载，《素问》中概括了推拿作用；《灵枢》记载了推拿可以治疗多种病证，描述了有关推拿工具——“九针”中的“圆针” 。 张仲景在《金匮要略》中介绍了体外心脏按压抢救自缢者的方法，并提到对四肢重滞的患者的治疗法。 晋时期，有不少将推拿应用于急救的记载。 隋唐时期 是推拿发展史上的鼎盛时期，推拿已成一门专业的治疗方法。 隋代最高的医学教育机构—太医署设有按摩博士之职务；唐代太医署设置的四个医学部门中就有按摩科，按摩医师分成按摩博士、按摩师和按摩工。 此时期的推拿学术发展可概括为五大特点：①推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方法；对骨伤科推拿手法的发展作出了重大贡献。②推拿疗法渗透到内、外、儿诸科；③推拿被广泛地应用于防病养生；④膏摩盛行；⑤推拿对外交流较为活跃。 宋、金、元时期 推拿作为一种治疗方法，被广泛地应用于临床各科，产生了丰富的诊疗理论。 《圣济总录》中明确地提出：对按摩手法要进行具体分析，而后才能正确认识按摩的作用和临床应用。提出了按摩具有的作用和可达到的目的。 宋代庞安时运用按摩法催产获得“十愈八九”的效果。 金代张从正在《儒门事亲》一书中认为按摩也具有汗、吐、下三法的作用，对推拿治疗作用，提出了新见解。 元代名医危亦林在《世医得效方》中记载了利用身体重力进行牵引复位的各种方法。 明代 太医院设有十三医科，进行医学教育，推拿成为医术十三科之一。 推拿在当时的发展有两个显著的特点：一是本来专指小儿按摩的“推拿”一词，从明代起，广泛取代了按摩之称；二是推拿防治小儿疾病积累了丰富的经验，从而形成了小儿推拿的独特体系。 小儿推拿在理论、手法、穴位上都有不同于成人推拿的特色。 此时期有不少小儿推拿专著问世。《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿专著，被收录于杨继洲的《针灸大成》一书中。 清代 医学分科数度变动，由于当时的统治阶级认为推拿是“医家小道”，有伤大雅，太医院不再设推拿专科。 但推拿无论是在临床实践上，还是在理论总结上仍有一定的发展： 首先是在儿科杂病临床应用上的发展。 其次，以骨伤科疾病为对象的正骨推拿已发展成其相对独立的学科体系。 最后，推拿与其他外治法及药物疗法，在临床应用中相互补充，相互结合。 民国时期 由于当时的卫生政策不重视中医，尤其不重视操作型的医疗技术，所以，推拿只能以分散的形式在民间存在和发展。 由于受一地之限，缺乏交流，各地域疾病的特点和民间要求不同，于是形成了各具特色的推拿学术流派。这些众多的学术流派，成为我国推拿学科的一大特色。 由于西方医学的传入，推拿与中医其他学科一样受到冲击。但同时推拿作为一门临床学科，也吸收了西方医学的解剖、生理等基础知识，充实了自身。 新中国成立后 推拿临床、教学、科研都呈现了空前的繁荣景象。1956年第一所推拿专科学校成立；1958年建立了国内第一所中医推拿门诊部；20世纪60年代推拿疗法广泛应用，出版了推拿专业教材和专著，并开展了推拿的实验和文献研究；70年代后期至