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微观卫生经济三角形稳定性分析 一、真实数据的三角形 1.真实成本。从2011年开始，研究室又根据重庆市政府〔2011〕173号文件要求进行医疗项目成本核算与补偿机制研究，从宏观上分析了医院经营收支来源：收入，包括财政投入、医疗收费、药品补差；支出，包括六项绝对刚性成本支出mdash;mdash;mdash;离退休人员的工资和补贴费用、在岗人员基本工资、在岗人员五险一金费用成本、公益性任务埋单、贷款利息支出、基本营运成本费用，以及五项相对刚性支出mdash;mdash;mdash;维修维护、学科发展、重大建设、员工福利、员工绩效工资。以重庆九院1997-2011年收支大账为例：由于政府投入仅占医院总收入的4.93%，医院经济运行成本的95.07%需要通过医院经营所得。同时，研究室又选取了2009-2010年重庆九院实际发生的住院医疗项目进行核算，分别从手术、护理、医技、内科等方面，按作业成本法研究医疗项目真实成本。尽管该研究只选取了重庆九院两年的真实数据作回顾性静态研究，但结果与北京2008年对8家公立医院的医疗项目成本研究结论“医疗项目53%亏损，47%盈利，且总体盈不补亏”大致吻合。可见，医疗项目亏损是价格与成本严重背离的产物，正视医疗真实成本在公立医院改革进程中已无法回避。 2.真实考核。提及对医疗卫生行业的考核，业内外首先考虑的是对医务人员的行为规范、日常工作