2016.7.28优化基础胰岛素剂量更多患者安心达标试卷.pptx

内分泌科副主任，新疆内分泌糖尿病研究所副所长 新疆医学会第四届内分泌及糖尿病学常委 中国微循环学会糖尿病与微循环分会第一届青委会副主委 中华医学会内分泌学分会青年委员 目前从事内分泌代谢病的临床工作，基础研究方向为多民族人群代谢性疾病、甲状腺疾病的遗传流行病学研究。 主持国家级、厅局级科研项目5项。;优化基础胰岛素剂量更多患者安心达标;病历资料;Q1：您认为该患者的血糖控制目标是多少？;;2013中国2型糖尿病防治指南;UKPDS研究：降低A1C带来的益处;Q2: 您如何考虑下一步治疗方案？;Meta分析：基础胰岛素平均剂量可达0.48 U/kg;优化基础胰岛素剂量，血糖控制随甘精胰岛素的剂量调整而逐步改善;优化基础胰岛素剂量，甘精胰岛素改善HbA1c与预混胰岛素类似物相当;优化基础胰岛素剂量，甘精胰岛素改善FPG优于预混胰岛素类似物;优化基础???岛素剂量，甘精胰岛素低血糖风险明显低于预混胰岛素类似物;优化基础胰岛素剂量，甘精胰岛素对体重影响显著小于预混胰岛素类似物;优化基础胰岛素剂量，甘精胰岛素治疗满意度增加，而预混胰岛素类似物满意度下降;Q3:如何调整基础胰岛素的剂量?;三种剂量优化方案的比较 ;甘精胰岛素剂量优化方案比较显示:3-2-1方案达标率更高、低血糖风险更小;甘精胰岛素剂量优化方案比较显示:3-2-1方案的低血糖风险更低;;基础胰岛素治疗的患者需行血糖自我监测;甘精胰岛素3-2-1剂量优化方案：患者自我调整与医生调整改善HbA1c相当;甘精胰岛素3-2-1剂量优化方案：患者自我调整同样不增加严重低血糖风险;病例体会与小结;谢 谢 聆 听！