难治性血小板减少性紫癜中医证型分布规律及相关因素调查论文.docVIP

　　难治性血小板减少性紫癜中医证型分布规律及相关因素调查论文 .freele distribution labocytopenic purpura (RITP), and the relevance betes and gender, age, laboratory indicators, to reveal the essence of TCM syndrome and provide a reasonable and standard TCM treatment principle. Methods TCM syndrome, gender,.freelajor syndrome, and Yin deficiency is the secondary syndrome. pare e ore severe conditions. Conclusion One of TCM intervention treatment principles for RITP is invigorating qi and yin, promoting blood circulation and removing blood stasis. Key bocytopenic purpura；TCM syndrome；retrospective clinical study 难治性血小板减少性紫癜(Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,RITP)患者血小板数量难以稳定在安全水平,临床治疗非常棘手。我们通过多年临床观察,初步形成了难治性血小板减少性紫癜发生发展过程中的“气虚血瘀”理论。本研究通过回顾性调查RITP的中医证候及其相关临床因素来验证我们初步形成的临床理论,从而发展中医药治疗现代难治血液病理论,并用于指导临床治疗,提高RITP临床疗效。 1 病例选择标准 1.1 现代医学诊断标准 血小板减少性紫癜(ITP)诊断标准：参照张之南《血液病诊断及疗效标准》中ITP诊断标准1。 RITP诊断标准：目前尚无统一的诊断标准,在已确诊为ITP的前提下,参照George等2提出的RITP诊断标准。①糖皮质激素治疗和/或脾切除无效；②年龄＞10岁；③病程＞6月；④无其他导致血小板减少的疾病；⑤血小板计数＜50×109/L。 1.2 中医辨证及诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》3辨证标准以及《中医证候鉴别诊断学》4拟定,凡具备3项者可以诊断为该证候。 1.2.1 气虚证 神疲乏力,少气懒言,呼吸气短,语声低微,自汗,纳谷少馨,舌淡,苔白,脉虚细无力(弱、软、濡)。 1.2.2 血虚证 面色苍白,头晕眼花,唇甲色淡,心悸失眠,月经衍期,量少色淡或闭经,手足麻木,舌淡苔白,脉细。 1.2.3 阳虚证 面色白,畏寒肢冷,口淡不渴,面足浮肿,小便清长,夜尿频多,大便溏,舌质胖大,苔白,脉沉迟。 1.2.4 阴虚证 潮热盗汗,五心烦热,口干咽燥,失眠,眩晕耳鸣,小便短黄,大便秘结,舌红少津,脉细数。 1.2.5 血瘀证 皮下瘀斑,斑色紫黯,脉络瘀血,面色晦黯,唇指青紫,肌肤甲错；刺痛,痛有定处,拒按；癥积；癫狂或健忘；痛经,经血色黑有血块,或闭经；舌紫黯或有瘀斑、瘀点；脉涩或无脉。 1.2.6 血热证 躁扰发狂,神昏谵语,心烦,口渴喜冷饮,身热夜甚,舌质红绛,苔黄,脉洪数。 1.2.7 痰湿证 咳嗽痰多,胸闷脘痞,纳呆呕恶,形体肥胖,全身困倦,头重如裹,肢体沉重,舌淡胖边有齿痕,苔滑腻,脉滑或缓。 1.3 出血程度评级标准 按《中药新药临床研究指导原则(试行)》3ITP症状分级量化表中对出血程度的分级标准,结合临床实际制定。0级：无自发性出血；1级：轻度损伤后皮下出血(注射或挤压后)；2级：时有少量皮下出血或经期延长,或轻度损伤后皮下瘀斑,一般不需用药；3级：自发皮下出血,月经增多,偶需用药缓解；4级：反复皮下自发性出血,月经量明显增多,需用药才能缓解。 2 研究方法 采用回顾性临床研究方法,填写统一制定的“难治性血小板减少性紫癜患者回顾性研究调查表”。记录患者的性别、年龄、病程、出血程度、外周血象、中医证型。采用SPSS13.0 软件处理数据。计量资料采用方差分析、t检验、非参数检验,计数资料采用卡方检验,P＜0.05被认为所检验差别有统计学意义。经检验,服从正态分布的数据以x±s表示,服从偏态分布的数据以中位数、四位数分位间距表示。 3 研究结果 3.1 一般资料 共纳入75例RITP患者,均为北京中医药大学东直门医院及东方医院血液科2003－2008年的住院患者。年龄10～80 岁；男性17例(22.7%),女性58例(77.3%