心脏骤停的预防和急救.ppt

Powerheart AED G3? 全自动 抢救中无需按按钮 唯一具有文本显示的全自动AED 按需“冻结”参数 “5-4-3-2-1”倒计时后电击 适用于公众场合未经救援培训的外行 是最容易使用的AED！ 是美国食品药品管理局（FDA）唯一批准的、即使用于非心脏骤停病人也无任何副作用的AED Powerheart AED是真正意义上的便携式体外除颤仪 已通过FDA、CE、SFDA认证 Powerheart?AEDG3系列 符合ERC/AHA2005急救指南的AED ! 简化成人BLS流程 施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常 如果医务人员在10秒钟内没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED 除颤流程 电击1 电击2 CPR:2min或30：2×5次 检查心律 直至不需电击 CPR:2min或30：2×5次 检查心律 检查动脉搏动 2010 CPR指南中更加强调团队的合作！ 心肺复苏有效指征 触到脉搏 神志转清、 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸 序号 性别 年龄 诊断 骤停时间 院内或院外 最终GCS 结局 1 男 62y 心肌病 5分钟 院内 15 存活 2 男 65y 心肌梗塞 5分钟 院内 15 存活 3 男 48y 电击伤 15分钟 院外 15 存活 4 女 71y 自发性蛛血 12分钟 院外 3 自动出院 5 女 50y 自发性蛛血 不详 院外 3 死亡 6 男 50y 心肌梗塞 10分钟 院外 3 自动出院 7 女 66y 心包积液 4分钟 院外 15 存活 8 男 55y 心肌梗塞 不详 院外 7 存活 9 男 26y 自缢 不详 院外 6 存活 10 女 40y 低钾血症 13分钟 院外 3 死亡 11 男 67y 心肌梗塞 不详 院外 3 死亡 12 男 20y 颅脑外伤 不详 院外 3 死亡 13 女 90y 心肌梗塞 不详 院外 3 死亡 2013年浙医二院EICU心肺复苏资料（存活率46%） 2014浙医二院收治心肺复苏病人情况 心脏骤停 113例 ROSC恢复 27例 住院13例 存活出院 6例 离院4例 死亡3例 例1：院外心脏骤停的成功复苏（2014-12） 08:58 意识丧失 09:11 胸外按压 09:13 120到达 09:15 150J除颤 09:20 气管插管 09:22 RSOR1 09:32 200J除颤 09:37 上救护车 09:40 VF 09:44 急诊 200J除颤 院外46分钟 VF：室颤；RSOR：恢复自主心律 VF VF RSOR2 24分钟 38分钟 13分钟后开始复苏 例1：院外心脏骤停的成功复苏（2014-12） 叶克膜 例1：院外心脏骤停的成功复苏（2014-12） 至少08:40 意识丧失 08:47 08:49 我院护士 心肺复苏 120到达 08:57 到达我院 急诊室 09:01 21分钟 ROSC恢复 此期间未除颤，ROSC从未恢复 持续复苏 开放气道 立即 给予 冰袋 放置 双侧 颈动 脉及 腋窝 例2：院外心脏骤停的成功复苏（2015-04） Take home message 心肺复苏应争分夺秒。 心肺复苏中最为重要的是胸外按压和电除颤。 维持生命链，确保每个环节的措施得到落实。 * * 摆放为仰卧位，直接放在地面或硬床板上，脊椎外伤整体翻转，身体平直无扭曲， 重点保护头颈 怎样预防猝死 定期体检，及时发现身体变化和疾病危险因素相当重要。一般来说30岁以上的人最好每年1次体检，尤其是工作忙碌者，切莫因为“忙”的理由而忽略健康。 对于有明确的基础疾病者，必须严格按照医嘱进行治疗、活动，比如控制好血压、血糖、血脂，服用抗血栓药物等等，在气候环境剧变时尤其要重视 养成良好的工作生活的态度和习惯 要点1:不要忽视定期体检！ 要点2: 积极控制和治疗已有疾病！ 要点3：养成良好的工作生活的态度和习惯 × 是针对心脏、呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 猝死的急救——心肺复苏术 主要脏器对缺氧的耐受能力 ● 脑、神经系统：大脑 4~6min，小脑 10~15min 延髓 20~30min，交感神经节 60min ● 心脏、肾小管：30min ● 肝细胞：1~2h ● 肺组织：更长 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键！ 4分钟 50%可被救活 4~6分钟 10%可以救活 6分钟 存活率仅4% 10分钟 1% 心肺复苏成功率 美国：每天死于CA者1200人，每年约330000人因冠心病死于院外和急诊室；2/3发病1h死于院外； 存活率7%-10%。 上海：2000年院前心肺复苏350