儿童春季常见皮肤病.ppt

湿疹 （1）急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。 （2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主 （3）慢性湿疹 表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。 儿童春季常见皮肤病 主讲人：刘国华 儿童春季常见皮肤病类型 春季是皮肤病的高发季节。春天气候多变，既有冬季的余寒，又有盛夏的燥热，且春天的风比较干燥，还夹杂着各种微生物、柳絮、花粉、尘埃。导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较常见。 常见传染性皮肤病 春季常见的传染性皮肤病有水痘、猩红热、手足口病、麻疹等急性传染病。这类疾病多好发于小儿，发病前往往有“感冒”症状，甚至发烧、饮食差、全身不适，然后皮肤出现水疱、红斑，浅表淋巴结可肿大，由于其传染性较强，在幼儿园、学校内传染较快，因此一旦发现应注意隔离，并给予抗病毒抗感染等对症处理。 水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。 传染率很高，主要发生在婴幼儿，学龄前儿童多见，冬春两季多发。 以发热及成批出现周身性红斑、丘疹、疱疹、结痂为特征。 其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上。 水痘 临床以皮肤粘膜分批出现红斑、丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。 水痘 水痘 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。 该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染。 阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，剂量20mg/kg口服，7-10天。 局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用百多邦软膏。 猩红热 猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变。 猩红热患者和带菌者是主要传染源，主要通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，人群普遍容易感染， 猩红热 临床典型表现为发热、咽颊炎、草莓舌、全身弥漫性红色粟粒样斑丘疹，皮疹密集分布，大多不融合成片，躯干多见，大多数患者愈后良好，极少数引起死亡。 查血常规：白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，白细胞计数可达（10～20）×109/L，中性粒细胞可达0.8以上，出疹后血象中嗜酸性粒细胞增多，可占5%～10% 咽试子或其他病灶分泌物培养可有溶血性链球菌生长 猩红热 猩红热 隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。 青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。 手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。多发生于5岁以下儿童 表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。 手足口病 急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，手足部较多，掌背面均有。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 手足口病 手足口病 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。 主要为对症治疗。 最好住院观察2-3天，出现并发症应积极治疗 中药治疗 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是唯一的传染源。 主要通过飞沫直接传播。人群普遍易感。病后有持久的免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力 临床特征：发热、流涕、结膜充血、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹。典型麻疹分三期：前驱期 、出疹期、恢复期。 临床表现--典型麻疹 潜伏期：约10天 前驱期：3－4天 发热：一般逐渐升高 结膜炎：充血、流泪、畏光、眼睑水肿 上呼吸道卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽 麻疹黏膜斑：白色斑点(0.5～1mm)，周红晕 (Koplik